Impétigo ampolloso neonatal

**Artículo "Impetigo del recién nacido: forma ampollosa"**

El impétigo (estomatitis ampollosa impétiginosa) es una enfermedad infecciosa aguda que se manifiesta por eritema y ampollas en la mucosa oral, con menos frecuencia en la piel, acompañada de fiebre y debilidad. Las ampollas son áreas de la piel cambiadas asépticamente. Para eliminar las ampollas enfermas, se utilizan instrumentos especiales en combinación con nitrato de plata: pinzas, cuchara Volkmann, cuchara Whitman. El tratamiento de las heridas se realiza con peróxido de hidrógeno al 3%. Para evitar la propagación de infecciones, está prohibido compartir utensilios e ingerir alimentos.

**Patogénesis**

Las ampollas se encuentran sobre una placa eritematosa hiperémica con un tinte cianótico. La superposición de elementos secundarios le da a la piel una apariencia ampollada en forma de maza. La bulla está revestida por un exudado seroso o hemorrágico. La piel y las membranas mucosas de las mejillas, los labios y la nariz son las más afectadas; en ambos lados sin límites visibles, cubriendo tanto la parte superior de la cara como los tejidos cercanos. Un signo patognomónico es la diversidad de la lesión: la presencia de placas con un diámetro de varios milímetros a 1-2 cm. Durante el día, el tamaño de las ampollas varía según la reactividad del cuerpo. Al cabo de unos días, el neumático se cae y posteriormente la superficie se vuelve más fina. Después de la regresión del infiltrado, queda expuesta una superficie erosiva que persiste durante mucho tiempo en forma de zonas defectuosas. Microscópicamente: líquido eosinofílico dentro de las vesículas. Las ampollas se abren después de 4 a 5 días y dejan erosiones grises. Cuando las erosiones sanan, se forman cicatrices atróficas de color gris blanquecino. Es posible que se produzcan complicaciones, como alvéolos, úlceras, liquenificación de la piel, descamación y erupciones cutáneas. Una de las principales manifestaciones del impétigo es la fiebre alta. La fiebre en esta enfermedad es de tipo irregular y alcanza los 39-40°C. Las manifestaciones neurológicas pueden ir acompañadas de dolor de cabeza, insomnio, hipostesia, parestesia, trastornos del habla, excitabilidad y síndrome alucinatorio. No se observa generalización del proceso. La forma grave es extremadamente rara y se caracteriza por septicemia, trastornos multiorgánicos, posible desarrollo de embolia pulmonar, meningioencefalitis, neumonitis, ex multiforme.