Neonatal Impetigo Bullous

**Artikkeli "Vastasyntyneiden impetigo: rakkulamuoto"**

Impetigo (impetigous bullous stomatitis) on akuutti tartuntatauti, joka ilmenee eryteemana ja rakkuloina suun limakalvolla, harvemmin iholla, johon liittyy kuumetta ja heikkoutta. Bullat ovat aseptisesti muuttuneita ihoalueita. Sairaiden rakkuloiden poistamiseen käytetään erikoisinstrumentteja yhdessä hopeanitraatin kanssa: pinsetit, Volkmann-lusikka, Whitman-lusikka. Haavojen hoito suoritetaan 3% vetyperoksidilla. Tartunnan leviämisen estämiseksi astioiden jakaminen ja ruoan syöminen on kielletty.

**Patogeneesi**

Rakkulat sijaitsevat hypereemisessä erytematoottisessa plakissa, jossa on syanoottinen sävy. Toissijaisten elementtien kerrostaminen antaa iholle mailan muotoisen, rakkulan ilmeen. Bulla on vuorattu seroosilla tai verenvuotoeritteellä. Poskien, huulten ja nenän iho ja limakalvot kärsivät useimmiten; molemmilla puolilla ilman näkyviä rajoja, peittäen sekä kasvojen yläosat että läheiset kudokset. Patognominen merkki on leesion monimuotoisuus - plakkien läsnäolo, joiden halkaisija on useista millimetreistä 1-2 cm. Päivän aikana pullojen koko vaihtelee kehon reaktiivisuuden mukaan. Muutaman päivän kuluttua rengas putoaa ja sen jälkeen pinta ohenee. Infiltraatin regression jälkeen paljastuu erosiivinen pinta, joka säilyy pitkään viallisten alueiden muodossa. Mikroskooppisesti - eosinofiilinen neste rakkuloiden sisällä. Bullat avautuvat 4–5 päivän kuluttua jättäen harmaita eroosioita. Kun eroosiot paranevat, muodostuu valkeanharmaita atrofisia arpia. Komplikaatiot ovat mahdollisia, mukaan lukien keuhkorakkulat, haavaumat, ihon jäkäläisyys, kuoriutuminen ja ihottuma. Yksi impetigon tärkeimmistä ilmenemismuodoista on korkea kuume. Kuume tässä taudissa on epäsäännöllistä ja saavuttaa 39-40 °C. Neurologisiin ilmenemismuotoihin voi liittyä päänsärkyä, unettomuutta, hypostesiaa, parestesiaa, puhehäiriöitä, kiihtyneisyyttä ja hallusinatorisia oireyhtymiä. Prosessin yleistämistä ei havaita. Vaikea muoto on erittäin harvinainen, jolle on ominaista verenmyrkytys, monielinten häiriöt, mahdollinen keuhkoembolian kehittyminen, aivokalvontulehdus, keuhkotulehdus, monimuotoinen ex.