Noworodkowy liszajec pęcherzowy

**Artykuł „Liszajec noworodków: postać pęcherzowa”**

Liszajec (liszajecowe pęcherzowe zapalenie jamy ustnej) jest ostrą chorobą zakaźną objawiającą się rumieniem i pęcherzami na błonie śluzowej jamy ustnej, rzadziej na skórze, której towarzyszy gorączka i osłabienie. Pęcherze to aseptycznie zmienione obszary skóry. Aby usunąć chore pęcherze, stosuje się specjalne instrumenty w połączeniu z azotanem srebra: pęseta, łyżka Volkmanna, łyżka Whitmana. Leczenie ran odbywa się za pomocą 3% nadtlenku wodoru. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji, zabrania się dzielenia się naczyniami i spożywania jedzenia.

**Patogeneza**

Pęcherze znajdują się na przekrwionej rumieniowej blasze z siniczym odcieniem. Nawarstwianie się elementów wtórnych nadaje skórze maczugowaty, pokryty pęcherzami wygląd. Bulla jest pokryta wysiękiem surowiczym lub krwotocznym. Najczęściej dotknięta jest skóra i błony śluzowe policzków, warg i nosa; po obu stronach bez widocznych granic, obejmujących zarówno górną część twarzy, jak i pobliskie tkanki. Znakiem patognomicznym jest różnorodność zmiany - obecność płytek o średnicy od kilku milimetrów do 1-2 cm, w ciągu dnia wielkość pęcherzy zmienia się w zależności od reaktywności organizmu. Po kilku dniach opona odpada, a następnie powierzchnia staje się cieńsza. Po ustąpieniu nacieku odsłania się erozyjna powierzchnia, która długo utrzymuje się w postaci uszkodzonych obszarów. Mikroskopowo - płyn eozynofilowy wewnątrz pęcherzyków. Pęcherze otwierają się po 4–5 dniach, pozostawiając szare nadżerki. Kiedy nadżerki goją się, tworzą się białawo-szare zanikowe blizny. Możliwe są powikłania, w tym pęcherzyki płucne, wrzody, lichenizacja skóry, łuszczenie się i wysypka. Jednym z głównych objawów liszajec jest wysoka gorączka. Gorączka w tej chorobie ma charakter nieregularny i osiąga 39-40°C. Objawom neurologicznym mogą towarzyszyć bóle głowy, bezsenność, hipostezja, parestezje, zaburzenia mowy, pobudliwość i zespół halucynacyjny. Nie obserwuje się uogólnienia procesu. Ciężka postać występuje niezwykle rzadko, charakteryzuje się posocznicą, chorobami wielonarządowymi, możliwym rozwojem zatorowości płucnej, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia płuc, wielopostaciowego zapalenia płuc.