Újszülöttkori impetigo bullous

**Cikk "Újszülöttek impetigoja: bullosus forma"**

Az impetigo (impetiginous bullous stomatitis) akut fertőző betegség, amely a szájnyálkahártyán, ritkábban a bőrön bőrpírral és hólyagokkal manifesztálódik, lázzal és gyengeséggel kísérve. A bullaek a bőr aszeptikusan megváltozott területei. A beteg hólyagok eltávolítására speciális eszközöket használnak ezüst-nitráttal kombinálva: csipesz, Volkmann kanál, Whitman kanál. A sebek kezelését 3%-os hidrogén-peroxiddal végezzük. A fertőzés terjedésének elkerülése érdekében tilos az edények megosztása és az étel fogyasztása.

**Patogenezis**

A hólyagok cianotikus árnyalatú, hiperémiás erythemás plakkon helyezkednek el. A másodlagos elemek rétegződése a bőrnek klub alakú, hólyagos megjelenést kölcsönöz. A bullát savós vagy vérzéses váladék béleli. Leggyakrabban az arc, az ajkak és az orr bőre és nyálkahártyája érintett; mindkét oldalon látható határok nélkül, lefedi az arc felső részét és a közeli szöveteket egyaránt. Patognomikus jel a lézió sokfélesége - több millimétertől 1-2 cm-ig terjedő átmérőjű plakkok jelenléte.A nap folyamán a bullák mérete a test reaktivitásától függően változik. Néhány nap múlva a gumiabroncs leesik, majd a felület vékonyabbá válik. Az infiltrátum visszafejlődése után eróziós felület szabadul fel, amely hibás területek formájában hosszú ideig fennmarad. Mikroszkóposan - eozinofil folyadék a vezikulák belsejében. A bikák 4-5 nap múlva kinyílnak, szürke eróziókat hagyva maguk után. Amikor az eróziók gyógyulnak, fehéresszürke atrófiás hegek keletkeznek. Szövődmények lehetségesek, beleértve az alveolusokat, fekélyeket, a bőr lichenifikációját, hámlást és kiütéseket. Az impetigo egyik fő megnyilvánulása a magas láz. A láz ennél a betegségnél szabálytalan, eléri a 39-40°C-ot. A neurológiai megnyilvánulásokat fejfájás, álmatlanság, hyposthesia, paresztézia, beszédzavarok, ingerlékenység és hallucinációs szindróma kísérheti. A folyamat általánosítása nem figyelhető meg. A súlyos forma rendkívül ritka, vérmérgezés, több szervi rendellenesség, tüdőembólia kialakulása, meningioencephalitis, pneumonitis, multiform ex.