Bullöser Impetigo bei Neugeborenen

**Artikel „Impetigo bei Neugeborenen: bullöse Form“**

Impetigo (impetiginöse bullöse Stomatitis) ist eine akute Infektionskrankheit, die sich durch Erytheme und Blasen auf der Mundschleimhaut, seltener auf der Haut, begleitet von Fieber und Schwäche äußert. Bullae sind aseptisch veränderte Hautareale. Um erkrankte Blasen zu entfernen, werden spezielle Instrumente in Kombination mit Silbernitrat verwendet: Pinzette, Volkmann-Löffel, Whitman-Löffel. Die Wundbehandlung erfolgt mit 3 % Wasserstoffperoxid. Um die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern, ist es verboten, Utensilien zu teilen und Lebensmittel zu essen.

**Pathogenese**

Die Blasen befinden sich auf einer hyperämischen erythematösen Plaque mit zyanotischer Färbung. Die Schichtung sekundärer Elemente verleiht der Haut ein keulenförmiges, blasiges Aussehen. Die Bulla ist mit serösem oder hämorrhagischem Exsudat ausgekleidet. Am häufigsten sind Haut und Schleimhäute der Wangen, Lippen und Nase betroffen; auf beiden Seiten ohne sichtbare Grenzen, die sowohl die oberen Teile des Gesichts als auch das umliegende Gewebe bedecken. Ein pathognomisches Zeichen ist die Vielfalt der Läsion – das Vorhandensein von Plaques mit einem Durchmesser von mehreren Millimetern bis 1–2 cm. Im Laufe des Tages variiert die Größe der Bullae je nach Reaktivität des Körpers. Nach einigen Tagen fällt der Reifen ab und die Oberfläche wird in der Folge dünner. Nach Rückbildung des Infiltrats liegt eine erosive Oberfläche frei, die in Form von Fehlstellen lange bestehen bleibt. Mikroskopisch - eosinophile Flüssigkeit im Inneren der Vesikel. Die Bullae öffnen sich nach 4–5 Tagen und hinterlassen graue Erosionen. Wenn Erosionen abheilen, bilden sich weißlich-graue atrophische Narben. Mögliche Komplikationen sind Alveolen, Geschwüre, Hautflechtenbildung, Peeling und Hautausschläge. Eine der Haupterscheinungen von Impetigo ist hohes Fieber. Das Fieber ist bei dieser Krankheit unregelmäßig und erreicht 39-40°C. Neurologische Manifestationen können von Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Hyposthesie, Parästhesien, Sprachstörungen, Erregbarkeit und halluzinatorischem Syndrom begleitet sein. Eine Verallgemeinerung des Prozesses wird nicht beobachtet. Die schwere Form ist äußerst selten und zeichnet sich durch Septikämie, Störungen mehrerer Organe, mögliche Entwicklung einer Lungenembolie, Meningioenzephalitis, Pneumonitis und multiformes Ex aus