Doba těhotenství

Nebo proč těhotenství trvá 40 týdnů?

Stanovení gestačního věku a termínu porodu vychází z předpokladu, že žena má 28denní menstruační cyklus s ovulací 14.–15. den cyklu. Délka těhotenství je v průměru 280 dní (40 týdnů) od začátku poslední menstruace. Porodnický měsíc má 4 týdny nebo 28 dní. Délka normálního těhotenství je tedy 10 porodnických měsíců. 280 dní je však konvenční počet dnů těhotenství. Určení skutečného trvání těhotenství je obtížné vzhledem k tomu, že je obtížné stanovit přesné datum ovulace, čas pohybu spermií a oplodnění, je obtížné vzít v úvahu všechny vlastnosti ženského těla a předpovědět čas dítě je připraveno se narodit. Proto je dítě považováno za donošené, pokud se narodí mezi 266 a 294 dny (38–42 týdny) těhotenství.

Pro výpočet předpokládaného termínu porodu použijte vzorec Naegele – k datu prvního dne poslední menstruace přičtěte 9 měsíců a 7 dní. Zjednodušenou metodou těchto výpočtů je počítat před 3 měsíci od prvního dne poslední menstruace a k výslednému číslu přidat 7.

Při určování termínu porodu je třeba vzít v úvahu, že k ovulaci nedochází vždy uprostřed cyklu. Navíc se délka těhotenství prodlužuje přibližně o 1 den za každý den menstruačního cyklu přesahujícího 28 dní. Například u 35denního cyklu nastává ovulace 21. den a poté se termín porodu posune o týden později.

Někdy se při určování délky těhotenství a porodu bere v úvahu doba prvního pohybu plodu. K datu prvního pohybu se připočte 5 porodnických měsíců u prvorodiček a 5,5 porodnických měsíců u vícerodiček a získá se odhadovaný termín porodu. Je třeba si uvědomit, že toto znamení má pouze pomocný význam. Některé matky mohou cítit pohyb dítěte v 16.–18. týdnu těhotenství.

Objektivní výzkumné údaje pomáhají lékaři určit termín porodu: měření délky a velikosti plodu, obvodu břicha těhotné ženy, výšky děložního fundu, stupně jeho vzrušivosti a dalších znaků.

Více než 10 % všech těhotenství trvá déle než 42 týdnů, z toho 14 % trvá déle než 43 týdnů. Těhotenství trvající déle než 42 týdnů se nazývá po termínu. Tento stav je častěji pozorován u primigravidů, jejichž věk je vyšší nebo nižší než průměrný reprodukční věk, a u žen, které měly 5 nebo více těhotenství. Důvody těhotenství po termínu mohou být různé. Často je to jednoduše dědičný rys, někdy je to patologie spojená s hormonální nerovnováhou, metabolismem v těle matky, obezitou, opožděným biologickým dozráváním nervosvalového aparátu dělohy, retardací intrauterinního růstu.

Absence porodu v očekávaném termínu porodu je pro miminko často nepříznivá. Normálně se po 40 týdnech těhotenství růst plodu zpomalí a ve 42. týdnu se prakticky zastaví. Proto je u 30 % nedonošených dětí pozorován tzv. syndrom poruchy zrání. Ke stimulaci porodu se nastávající mamince doporučuje více se hýbat, pokud je to neúčinné, používají se nyní nejčastěji speciální gely, které se umístí do děložního čípku pro stimulaci porodu.

Porod před koncem normálního období nitroděložního vývoje (před 37. týdnem těhotenství) je zase považován za předčasný. Z celkového počtu porodů je frekvence předčasných porodů 5–10 %. V důsledku předčasného porodu se rodí předčasně narozené děti. Nedonošenost je stav plodu narozeného dříve, než se očekává, s hmotností nižší než 2 500 g, výškou nižší než 45 cm, vyznačující se nezralostí orgánů a systémů, nedostatečnou odolností vůči faktorům prostředí. V současné době je v moderních porodnicích možné pečovat o kojence narozené po 28. týdnu gestace s hmotností nad 500 g.