Czas ciąży

Albo dlaczego ciąża trwa 40 tygodni?

Określenie wieku ciążowego i terminu porodu opiera się na założeniu, że kobieta ma 28-dniowy cykl menstruacyjny z owulacją w 14.–15. dniu cyklu. Czas trwania ciąży wynosi średnio 280 dni (40 tygodni) od początku ostatniej miesiączki. Miesiąc położniczy ma 4 tygodnie lub 28 dni. Dlatego czas trwania normalnej ciąży wynosi 10 miesięcy położniczych. Jednak 280 dni to konwencjonalna liczba dni ciąży. Ustalenie prawdziwego czasu trwania ciąży jest trudne ze względu na to, że trudno jest ustalić dokładną datę owulacji, czas ruchu plemników i zapłodnienia, trudno jest uwzględnić wszystkie cechy ciała kobiety i przewidzieć czas dziecko jest gotowe na narodziny. Dlatego dziecko uważa się za donoszone, jeśli urodzi się między 266 a 294 dniem (38–42 tygodniem) ciąży.

Aby obliczyć przewidywany termin porodu, skorzystaj ze wzoru Naegelego – do daty pierwszego dnia ostatniej miesiączki dodaj 9 miesięcy i 7 dni. Uproszczoną metodą tych obliczeń jest policzenie 3 miesięcy temu od pierwszego dnia ostatniej miesiączki i dodanie do otrzymanej liczby 7.

Przy ustalaniu terminu porodu należy wziąć pod uwagę, że owulacja nie zawsze występuje w połowie cyklu. Ponadto długość ciąży wydłuża się o około 1 dzień na każdy dzień cyklu miesiączkowego przekraczający 28 dni. Na przykład przy 35-dniowym cyklu owulacja następuje w 21. dniu, a termin porodu zostanie przesunięty tydzień później.

Czasami przy ustalaniu czasu trwania ciąży i porodu bierze się pod uwagę czas pierwszego ruchu płodu. Do daty pierwszego ruchu dolicza się 5 miesięcy położniczych w przypadku pierwiastek i 5,5 miesiąca położniczego w przypadku wieloródek i uzyskuje się szacunkowy termin porodu. Należy pamiętać, że znak ten ma jedynie znaczenie pomocnicze. Niektóre matki mogą czuć ruchy dziecka w 16–18 tygodniu ciąży.

Obiektywne dane badawcze pomagają lekarzowi określić termin porodu: zmierzyć długość i wielkość płodu, obwód brzucha kobiety w ciąży, wysokość dna macicy, stopień jego pobudliwości i inne objawy.

Ponad 10% wszystkich ciąż trwa dłużej niż 42 tygodnie, z czego 14% trwa dłużej niż 43 tygodnie. Ciążę trwającą dłużej niż 42 tygodnie nazywa się porodową. Stan ten częściej obserwuje się u pierworodnych kobiet, których wiek jest większy lub niższy niż średni wiek rozrodczy oraz u kobiet, które miały 5 lub więcej ciąż. Przyczyny przechodzenia w ciążę po terminie mogą być różne. Często jest to po prostu cecha dziedziczna, czasami jest to patologia związana z brakiem równowagi hormonalnej, metabolizmem w organizmie matki, otyłością, opóźnionym dojrzewaniem biologicznym aparatu nerwowo-mięśniowego macicy, opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego.

Brak porodu w przewidywanym terminie porodu jest często niekorzystny dla dziecka. Zwykle po 40 tygodniu ciąży wzrost płodu spowalnia, a po 42 tygodniu praktycznie zatrzymuje się. Dlatego u 30% noworodków urodzonych po terminie obserwuje się tzw. zespół zaburzeń dojrzewania. Aby pobudzić poród, przyszłej matce zaleca się więcej ruchu, a jeśli to nie pomaga, obecnie najczęściej stosuje się specjalne żele, które umieszcza się w szyjce macicy w celu stymulacji porodu.

Z kolei poród przed zakończeniem prawidłowego okresu rozwoju wewnątrzmacicznego (przed 37 tygodniem ciąży) uważany jest za przedwczesny. Wśród ogólnej liczby urodzeń częstość porodów przedwczesnych wynosi 5–10%. W wyniku przedwczesnego porodu rodzą się wcześniaki. Wcześniactwo to stan, w którym płód urodzony wcześniej niż oczekiwano, o masie ciała poniżej 2500 g i wzroście poniżej 45 cm charakteryzuje się niedojrzałością narządów i układów, niewystarczającą odpornością na czynniki środowiskowe. Obecnie w nowoczesnych szpitalach położniczych możliwa jest opieka nad niemowlętami urodzonymi po 28. tygodniu ciąży i ważącymi powyżej 500 g.