Druhy inzulínů a jejich rozdíly

Druhy inzulínů a jejich rozdíly

Dnes mají lékaři k dispozici několik desítek různých inzulínových přípravků. Všechny lze rozdělit do 3 hlavních skupin (podle délky účinku a doby jeho nástupu): rychle působící (krátkodobě), středně a dlouhodobě působící.

Rychle působící inzulíny – nazývané také jednoduché – se podávají bezprostředně před hlavními jídly: snídaní, obědem a večeří. Tyto inzulíny jsou vždy čisté. Terapeutický účinek se objeví 15-30 minut po injekci.

Maximální aktivita (nebo vrchol účinku, vrchol aktivity) nastává mezi 1,5-3 hodinami od okamžiku podání. Doba působení (asi 6-8 hodin) závisí na dávce inzulinu: čím větší je množství podaného jednoduchého inzulinu, tím déle působí. Takové inzulíny zahrnují actrapid, humulin-R, insulinrap, berlinsulin-N-nor-mal, homorapid, monosulin a další.

Středně a dlouhodobě působící léky se podávají 1-2x denně. Jsou navrženy tak, aby udržely určitou hladinu inzulinu v krvi po celý den, a tím nahradily, pokud možno, bazální sekreci inzulinu.

Takové inzulíny jsou naopak vždy zakalené. Zákal je dán přítomností speciálních látek v nich, které zpomalují vstřebávání inzulínu.

Střednědobě působící inzulíny tvoří největší skupinu léků, které se svými základními charakteristikami liší od ostatních inzulínů. Začínají působit 1-2-3 hodiny po injekci, mají různé vrcholy aktivity: mezi 4 a 8 nebo 6 a 12 hodinami po injekci a trvání účinku je od 10-16 hodin do 18-24 hodin. Mezi tyto léky patří semilente, insulong, lente, monotard, protofan, actrafan, humulin-N, NPH-iletin-1, lente-iletin-1, lente-iletin-2, basal-insulin a další. Injekce těchto inzulinů se obvykle podávají 2krát denně.

Dlouhodobě působící inzulíny začínají působit po 4-6 hodinách, vrchol aktivity je mezi 14 a 22-24 hodinami, celková doba působení je 28-36 hodin. Patří mezi ně ultratard, ultralente-iletin-1, huminsulin „lil-li“ ultralong a další.

Je třeba poznamenat, že ve skutečnosti je trvání účinku inzulínů kratší, než je uvedeno. Zbytky dlouhodobě působícího léku v krvi samozřejmě najdeme jak po 30, tak po 35 hodinách, ale to jsou jen stopy, neaktivní množství. Proto se pro obnovení základní sekrece inzulinu tyto léky nepodávají po 36, ale po 24 hodinách. Ze stejného důvodu se injekce střednědobě působících inzulinů podávají obvykle dvakrát denně.

Inzulíny se liší nejen délkou účinku, ale také původem. Existují zvířecí a lidské inzulíny (správněji identické s lidskými). Živočišné inzulíny se získávají ze slinivky břišní prasat a skotu. Vepřový inzulín je svou biologickou strukturou nejblíže lidskému inzulínu, který se od něj liší pouze jednou aminokyselinou.

Dnes jsou lidské inzulíny považovány za nejlepší léky. Léčí se jimi polovina pacientů, kteří injekce potřebují. Lidské inzulíny se vyrábějí dvěma způsoby.

První je „předělat“ vepřové maso, ve kterém je nahrazena jedna aminokyselina. Jedná se o polosyntetický lidský inzulín. Ve druhé metodě, využívající metody genetického inženýrství, je „E. Coli“ (Escherichia coli) „nucena“ syntetizovat inzulín podobný lidskému inzulínu.

Výsledný lék se nazývá biosyntetický lidský inzulín. Lidské inzulíny mají oproti lékům živočišného původu řadu výhod: k dosažení kompenzace vyžadují menší dávky, procento lipodystrofií je relativně malé a prakticky nedochází k alergickým reakcím.

Alergie při použití zvířecích inzulínů se objevuje, protože obsahují cizí protein. Jeho množství v přípravku závisí na kvalitě čištění inzulínu během výrobního procesu.

Podle způsobu a stupně čištění se inzulin dělí na tradiční,