Hemoragická horečka s ledvinovým onemocněním (hemoragická nefrosonefritida)

Hemoragická horečka s renálním syndromem (hemoragická nefrosonefritida)

Hemoragická horečka s renálním syndromem (hemoragická nefrosonefritida) je akutní virové přirozené ložiskové onemocnění, které se vyskytuje při intoxikaci, horečce, zvláštním renálním syndromu a hemoragických projevech.

Etiologie a patogeneze. Patogen patří do skupiny arbovirů. V horečnatém období onemocnění je virus obsažen v krvi, způsobuje infekčně-toxické poškození nervového systému a těžkou hemoragickou kapilární toxikózu. Typické je poškození ledvin s rozvojem akutního selhání ledvin.

Příznaky a průběh. Inkubační doba je od 7 do 46 dnů (obvykle od 21 do 25 dnů). Onemocnění začíná akutně. Objevuje se horečka (38-40°C), bolest hlavy, nespavost, myalgie a fotofobie. Obličej, krk a horní části těla jsou hyperemické, cévy skléry jsou injikovány.

Do 3.-4. dne nemoci se stav zhoršuje, objevují se bolesti břicha, zvracení, hemoragický syndrom (hemoragická vyrážka, krvácení z nosu, krvácení v místě vpichu atd.). Bolesti břicha a kříže zesilují až nesnesitelné, množství moči klesá, její relativní hustota je nízká (až 1,004), může se objevit anurie, zvyšuje se azotémie; akutní selhání ledvin může vést k uremickému komatu.

Po snížení tělesné teploty k normálu se stav pacienta nezlepšuje. Zvyšuje se toxikóza (nevolnost, zvracení, škytavka), bývá narušen spánek, někdy se objevují meningeální příznaky. Charakterizováno nepřítomností žloutenky, zvětšenými játry a slezinou. Může dojít k spontánnímu prasknutí ledvin. Převoz pacienta v tomto období musí být velmi opatrný.

Během procesu obnovy se známky onemocnění postupně snižují a asténie přetrvává po dlouhou dobu. Po tomto období je typická polyurie (až 4-5 litrů denně), která trvá až 2 měsíce.

Diagnóza je založena na charakteristických klinických příznacích; Specifické laboratorní diagnostické metody nejsou vždy dostupné. Diagnózu lze potvrdit průkazem protilátek třídy IgM pomocí enzymatického imunosorbentního testu nebo čtyřnásobným zvýšením titrů v imunitní adhezně-hemaglutinační reakci. Je třeba odlišit chřipku, leptospirózu, Q horečku, pseudotuberkulózu.

Léčba. Neexistuje žádná etiotropní terapie. Doporučují klid na lůžku od 1 týdne (u lehkých forem) do 3-4 týdnů (u těžkých forem), tabulka č. 4, vitamíny (zejména kyselina askorbová, přípravky P-vitamín). U těžkých forem onemocnění s hrozbou rozvoje závažného selhání ledvin, s prodlouženým oligurickým obdobím, je prednisolon předepsán v dávce 0,5-1 mg / kg po dobu 3-5 dnů.

Používají se antihistaminika, při narůstajícím selhání ledvin se nitrožilně používají inhibitory proteáz (trasylol, contrical, gordox) v množství 50 000-100 000 jednotek. Rovnováha voda-sůl je opravena. Mimotělní dialýza se provádí dle indikací.

Při rozvoji trombohemoragického syndromu je vhodné podávat heparin intravenózně (kapání roztoky glukózy) v dávce 10 000-60 000 jednotek denně pod kontrolou stavu koagulačního systému krve.

Prognóza je příznivá; Někdy dochází k závažným komplikacím (ruptura ledvin, uremické kóma, meningoencefalitida), které ohrožují život pacienta. Pracovní kapacita se obnovuje pomalu, někdy po 2 měsících.

Prevence. Hubení hlodavců, ochrana výrobků před nimi. Pacienti jsou izolováni. V místnosti, kde jsou pacienti umístěni, se provádí aktuální a konečná dezinfekce.