Hemorragisk feber med njurindrom (hemorragisk nefrosonefrit)

Hemorragisk feber med njursyndrom (hemorragisk nefrosonefrit)

Hemorragisk feber med njursyndrom (hemorragisk nefrosonefrit) är en akut viral naturlig fokalsjukdom som uppstår med förgiftning, feber, ett märkligt njursyndrom och blödningsmanifestationer.

Etiologi och patogenes. Patogenen tillhör gruppen arbovirus. Under sjukdomens feberperiod finns viruset i blodet, vilket orsakar infektionstoxiska skador på nervsystemet och allvarlig hemorragisk kapillärtoxicos. Njurskador med utveckling av akut njursvikt är typiskt.

Symtom och förlopp. Inkubationstiden är från 7 till 46 dagar (vanligtvis från 21 till 25 dagar). Sjukdomen börjar akut. Feber (38-40°C), huvudvärk, sömnlöshet, myalgi och fotofobi uppträder. Ansiktet, halsen och de övre delarna av kroppen är hyperemiska, kärlen i skleran injiceras.

Vid 3-4:e sjukdomsdagen förvärras tillståndet, buksmärtor, kräkningar och hemorragiskt syndrom (hemorragiskt utslag, näsblod, blödningar vid injektionsställen, etc.) uppträder. Smärta i buken och nedre delen av ryggen intensifieras till outhärdlig, mängden urin minskar, dess relativa täthet är låg (upp till 1,004), anuri kan uppstå, azotemi ökar; akut njursvikt kan leda till uremisk koma.

Efter att kroppstemperaturen sjunkit till det normala förbättras inte patientens tillstånd. Toxikosen ökar (illamående, kräkningar, hicka), sömnen störs och ibland uppträder meningeala symptom. Kännetecknas av frånvaron av gulsot, förstorad lever och mjälte. Spontan njurruptur kan uppstå. Transport av patienten under denna period måste vara mycket försiktig.

Under återhämtningsprocessen minskar tecknen på sjukdomen gradvis, och asteni kvarstår under lång tid. Efter denna period är polyuri typisk (upp till 4-5 liter per dag), som varar upp till 2 månader.

Diagnos baseras på karakteristiska kliniska symtom; Specifika laboratoriediagnostiksmetoder är inte alltid tillgängliga. Diagnosen kan bekräftas genom att detektera antikroppar av IgM-klassen med hjälp av en enzymkopplad immunosorbentanalys eller en fyrfaldig ökning av titrar i immunadhesion-hemagglutinationsreaktionen. Det är nödvändigt att skilja från influensa, leptospiros, Q-feber, pseudotuberkulos.

Behandling. Det finns ingen etiotropisk terapi. De rekommenderar sängläge från 1 vecka (för milda former) till 3-4 veckor (för svåra former), tabell nr 4, vitaminer (särskilt askorbinsyra, P-vitaminpreparat). I svåra former av sjukdomen med hot om att utveckla allvarlig njursvikt, med en förlängd oligurisk period, ordineras prednisolon i en dos av 0,5-1 mg/kg i 3-5 dagar.

Antihistaminer används, vid tilltagande njursvikt används proteashämmare (trasylol, contrical, gordox) intravenöst vid 50 000-100 000 enheter. Vatten-saltbalansen korrigeras. Extrakorporeal dialys utförs enligt indikationer.

Med utvecklingen av trombohemorragiskt syndrom är det tillrådligt att administrera heparin intravenöst (dropp med glukoslösningar) i en dos på 10 000-60 000 enheter per dag under kontroll av blodkoagulationssystemets tillstånd.

Prognosen är gynnsam; Ibland uppstår allvarliga komplikationer (njurruptur, uremisk koma, meningoencefalit) som hotar patientens liv. Arbetskapaciteten återställs långsamt, ibland efter 2 månader.

Förebyggande. Kontroll av gnagare, skydd av produkter från dem. Patienterna är isolerade. I lokalen där patienterna förvaras genomförs aktuell och slutlig desinfektion.