Геморагічна Лихоманка З Нирковим З Індромом (Геморагічний Нефрозонефрит)

Геморагічна Лихоманка З Нирковим Синдромом (Геморагічний Нефрозонефрит)

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (геморагічний нефрозонефрит) – гостра вірусна природновогнищева хвороба, що протікає з інтоксикацією, лихоманкою, своєрідним нирковим синдромом та геморагічними проявами.

Етіологія та патогенез. Збудник належить до групи арбовірусів. У гарячковому періоді хвороби вірус міститься в крові, викликаючи інфекційно-токсичне ураження нервової системи та тяжкий геморагічний капіляротоксикоз. Характерно ураження нирок із розвитком гострої ниркової недостатності.

Симптоми та перебіг. Інкубаційний період від 7 до 46 днів (частіше від 21 до 25 днів). Хвороба починається гостро. З'являється лихоманка (38-40 ° С), головний біль, безсоння, міалгія, світлобоязнь. Особа, шия, верхні відділи тулуба гіперемовані, судини склер ін'єктовані.

До 3-4 дня хвороби стан погіршується, з'являються біль у животі, блювання, геморагічний синдром (геморагічний висип, носові кровотечі, крововилив у місцях ін'єкцій та ін.). Біль у животі та попереку посилюється до нестерпного, кількість сечі зменшується, її відносна щільність низька (до 1,004), може наступити анурія, наростає азотемія; гостра ниркова недостатність може призвести до уремічної коми.

Після зниження температури тіла до норми стан хворого покращується. Наростає токсикоз (нудота, блювання, гикавка), порушується сон, іноді з'являються менінгеальні симптоми. Характерна відсутність жовтяниці, збільшення печінки та селезінки. Може виникнути спонтанний розрив нирок. Транспортування хворого в цей період має бути дуже обережним.

У процесі одужання ознаки хвороби поступово зменшуються, тривалий час зберігається астенізація. Після цього періоду типова поліурія (до 4-5 л на добу), що триває до 2 місяців.

Діагностика ґрунтується на характерній клінічній симптоматиці; Специфічні методи лабораторної діагностики який завжди доступні. Підтвердити діагноз можна виявленням антитіл класу IgM за допомогою твердофазного імуноферментного аналізу або чотириразовим наростанням титрів реакції імунної адгезії-гемагглютинації. Диференціювати необхідно від грипу, лептоспірозу, лихоманки Ку, псевдотуберкульозу.

Лікування. Етіотропної терапії немає. Рекомендують постільний режим від 1 тижнів (при легкій формі) до 3-4 тижнів (при важких формах), стіл No4, вітаміни (особливо аскорбінова кислота, Р-вітамінні препарати). При тяжких формах захворювання з загрозою розвитку вираженої ниркової недостатності, при тривалому олігуричному періоді призначають преднізолон у дозі 0,5-1 мг/кг протягом 3-5 днів.

Використовують антигістамінні препарати, при нирковій недостатності, що наростає, застосовують інгібітори протеаз (трасилол, контрикал, гордокс) внутрішньовенно по 50 000-100 000 ОД. Проводять корекцію водно-сольового балансу. За показаннями проводять екстракорпоральний діаліз.

При розвитку тромбогеморагічного синдрому доцільно внутрішньовенне введення гепарину (крапельно з розчинами глюкози) у дозі 10 000-60 000 ОД на добу під контролем стану системи згортання крові.

Прогноз сприятливий; іноді виникають тяжкі ускладнення (розрив нирок, уремічна кома, менінгоенцефаліт), які загрожують життю хворого. Працездатність відновлюється повільно, іноді через 2 місяці.

Профілактика. Боротьба із гризунами, захист від них продуктів. Хворих ізолюють. У приміщенні, де утримуються хворі, проводиться поточна та заключна дезінфекція.