Hemorraginen kuume ja munuaisoireyhtymä (hemorraginen nefrosonefriitti)

Hemorraginen kuume ja munuaisoireyhtymä (hemorraginen nefrosonefriitti)

Hemorraginen kuume ja munuaisoireyhtymä (hemorraginen nefrosonefriitti) on akuutti virusperäinen luonnollinen fokaalinen sairaus, joka ilmenee myrkytyksen, kuumeen, omituisen munuaisoireyhtymän ja verenvuotoilmiön kanssa.

Etiologia ja patogeneesi. Patogeeni kuuluu arbovirusten ryhmään. Taudin kuumeisena aikana virusta on veressä, mikä aiheuttaa hermoston tarttuva-toksisia vaurioita ja vakavaa verenvuotoa kapillaaritoksikoosia. Tyypillistä on munuaisvaurio, johon liittyy akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Oireet ja kulku. Itämisaika on 7-46 päivää (yleensä 21-25 päivää). Sairaus alkaa äkillisesti. Kuumetta (38-40°C), päänsärkyä, unettomuutta, lihaskipua ja valonarkuus esiintyy. Kasvot, kaula ja kehon yläosat ovat hyperemia, kovakalvon verisuonet ruiskutetaan.

3-4 sairauspäivään mennessä tila pahenee, ilmaantuu vatsakipuja, oksentelua ja verenvuotoa (hemorraginen ihottuma, nenäverenvuoto, verenvuoto pistoskohdassa jne.). Vatsan ja alaselän kipu voimistuu sietämättömäksi, virtsan määrä vähenee, sen suhteellinen tiheys on alhainen (jopa 1,004), anuriaa voi esiintyä, atsotemia lisääntyy; akuutti munuaisten vajaatoiminta voi johtaa ureemiseen koomaan.

Kun ruumiinlämpö laskee normaaliksi, potilaan tila ei parane. Toksikoosi lisääntyy (pahoinvointi, oksentelu, hikka), uni häiriintyy ja joskus ilmenee aivokalvon oireita. Ominaista keltaisuuden puuttuminen, suurentunut maksa ja perna. Spontaani munuaisen repeämä voi esiintyä. Potilaan kuljettamisessa tänä aikana on oltava erittäin varovainen.

Toipumisprosessin aikana taudin merkit vähenevät vähitellen ja astenia jatkuu pitkään. Tämän ajanjakson jälkeen polyuria on tyypillistä (jopa 4-5 litraa päivässä), joka kestää jopa 2 kuukautta.

Diagnoosi perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin; Erityisiä laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä ei aina ole saatavilla. Diagnoosi voidaan vahvistaa havaitsemalla IgM-luokan vasta-aineet entsyymi-immunosorbenttimäärityksellä tai nelinkertaisella tiittereillä immuuniadheesio-hemagglutinaatioreaktiossa. On tarpeen erottaa influenssasta, leptospiroosista, Q-kuumetta ja pseudotuberkuloosista.

Hoito. Etiotrooppista hoitoa ei ole. He suosittelevat vuodelepoa 1 viikosta (lievissä muodoissa) 3-4 viikkoon (vaikeissa muodoissa), taulukko nro 4, vitamiinit (erityisesti askorbiinihappo, P-vitamiinivalmisteet). Vakavissa taudin muodoissa, joissa on uhka vakavan munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle ja pitkittyneellä oligurijaksolla, prednisolonia määrätään annoksella 0,5-1 mg/kg 3-5 päivän ajan.

Käytetään antihistamiineja, lisääntyvän munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa proteaasi-inhibiittoreita (trasyloli, contrical, gordox) käytetään suonensisäisesti 50 000-100 000 yksikköä. Vesi-suolatasapaino korjataan. Ekstrakorporaalinen dialyysi suoritetaan indikaatioiden mukaan.

Trombohemorragisen oireyhtymän kehittyessä on suositeltavaa antaa hepariinia suonensisäisesti (tiputus glukoosiliuoksilla) annoksella 10 000-60 000 yksikköä päivässä veren hyytymisjärjestelmän tilan hallinnassa.

Ennuste on suotuisa; Joskus esiintyy vakavia komplikaatioita (munuaisen repeämä, ureeminen kooma, meningoenkefaliitti), jotka uhkaavat potilaan henkeä. Työkyky palautuu hitaasti, joskus 2 kuukauden kuluttua.

Ennaltaehkäisy. Jyrsijöiden torjunta, tuotteiden suojaaminen niiltä. Potilaat ovat eristettyjä. Potilaiden säilytyshuoneessa suoritetaan nykyinen ja lopullinen desinfiointi.