Demam Berdarah Dengan Indrom Ginjal (Nefrosonefritis Hemoragik)

Demam Berdarah Dengan Sindrom Ginjal (Nefrosonefritis Hemoragik)

Demam berdarah dengan sindrom ginjal (hemorrhagic nephrosonephritis) adalah penyakit fokal alami virus akut yang terjadi dengan keracunan, demam, sindrom ginjal yang khas, dan manifestasi hemoragik.

Etiologi dan patogenesis. Patogen tersebut termasuk dalam kelompok arbovirus. Selama masa demam penyakit, virus terkandung dalam darah, menyebabkan kerusakan toksik menular pada sistem saraf dan toksikosis kapiler hemoragik yang parah. Kerusakan ginjal dengan perkembangan gagal ginjal akut adalah tipikal.

Gejala dan perjalanan penyakit. Masa inkubasinya adalah 7 hingga 46 hari (biasanya 21 hingga 25 hari). Penyakit ini dimulai secara akut. Demam (38-40°C), sakit kepala, insomnia, mialgia, dan fotofobia muncul. Wajah, leher, dan tubuh bagian atas hiperemik, pembuluh sklera tertusuk.

Pada hari ke 3-4 sakit, kondisinya semakin parah, nyeri perut, muntah, dan sindrom hemoragik (ruam hemoragik, mimisan, pendarahan di tempat suntikan, dll) muncul. Nyeri di perut dan punggung bawah meningkat hingga tak tertahankan, jumlah urin berkurang, kepadatan relatifnya rendah (sampai 1,004), anuria dapat terjadi, azotemia meningkat; gagal ginjal akut dapat menyebabkan koma uremik.

Setelah suhu tubuh turun hingga normal, kondisi pasien tidak kunjung membaik. Toksikosis meningkat (mual, muntah, cegukan), tidur terganggu, dan terkadang muncul gejala meningeal. Ditandai dengan tidak adanya penyakit kuning, pembesaran hati dan limpa. Ruptur ginjal spontan dapat terjadi. Mengangkut pasien selama periode ini harus sangat hati-hati.

Selama proses pemulihan, gejala penyakit berangsur-angsur berkurang, dan asthenia berlangsung lama. Setelah periode ini, poliuria khas (hingga 4-5 liter per hari), yang berlangsung hingga 2 bulan.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis yang khas; Metode diagnostik laboratorium khusus tidak selalu tersedia. Diagnosis dapat dipastikan dengan mendeteksi antibodi kelas IgM menggunakan uji imunosorben terkait-enzim atau peningkatan titer empat kali lipat dalam reaksi adhesi-hemaglutinasi imun. Perlu dibedakan dengan influenza, leptospirosis, demam Q, pseudotuberkulosis.

Perlakuan. Tidak ada terapi etiotropik. Mereka merekomendasikan istirahat di tempat tidur dari 1 minggu (untuk bentuk ringan) hingga 3-4 minggu (untuk bentuk parah), tabel No. 4, vitamin (terutama asam askorbat, sediaan vitamin P). Dalam bentuk penyakit yang parah dengan ancaman berkembangnya gagal ginjal parah, dengan periode oliguri yang berkepanjangan, prednisolon diresepkan dengan dosis 0,5-1 mg/kg selama 3-5 hari.

Antihistamin digunakan, dengan peningkatan gagal ginjal, protease inhibitor (trasylol, contrical, gordox) digunakan secara intravena pada 50.000-100.000 unit. Keseimbangan air-garam diperbaiki. Dialisis ekstrakorporeal dilakukan sesuai indikasi.

Dengan berkembangnya sindrom trombohemoragik, disarankan untuk memberikan heparin secara intravena (tetes dengan larutan glukosa) dengan dosis 10.000-60.000 unit per hari di bawah kendali keadaan sistem pembekuan darah.

Prognosisnya baik; Terkadang terjadi komplikasi parah (pecah ginjal, koma uremik, meningoensefalitis) yang mengancam nyawa pasien. Kapasitas kerja pulih secara perlahan, terkadang setelah 2 bulan.

Pencegahan. Pengendalian hewan pengerat, perlindungan produk dari mereka. Pasien diisolasi. Di ruangan tempat pasien dirawat, desinfeksi terkini dan akhir dilakukan.