Febre hemorrágica com síndrome renal (nefrosonefrite hemorrágica)

Febre hemorrágica com síndrome renal (nefrosonefrite hemorrágica)

A febre hemorrágica com síndrome renal (nefrosonefrite hemorrágica) é uma doença focal natural viral aguda que ocorre com intoxicação, febre, síndrome renal peculiar e manifestações hemorrágicas.

Etiologia e patogênese. O patógeno pertence ao grupo dos arbovírus. Durante o período febril da doença, o vírus fica contido no sangue, causando danos tóxico-infecciosos ao sistema nervoso e intoxicação capilar hemorrágica grave. Danos renais com desenvolvimento de insuficiência renal aguda são típicos.

Sintomas e curso. O período de incubação é de 7 a 46 dias (geralmente de 21 a 25 dias). A doença começa de forma aguda. Aparecem febre (38-40°C), cefaleia, insônia, mialgia e fotofobia. A face, o pescoço e as partes superiores do corpo ficam hiperêmicas, os vasos da esclera são injetados.

No 3-4º dia de doença, o quadro piora, aparecem dores abdominais, vômitos e síndrome hemorrágica (erupção cutânea hemorrágica, sangramento nasal, hemorragias nos locais da injeção, etc.). A dor no abdômen e na região lombar se intensifica até ser insuportável, a quantidade de urina diminui, sua densidade relativa é baixa (até 1,004), pode ocorrer anúria, aumenta a azotemia; a insuficiência renal aguda pode levar ao coma urêmico.

Depois que a temperatura corporal volta ao normal, a condição do paciente não melhora. A toxicose aumenta (náuseas, vômitos, soluços), o sono é perturbado e, às vezes, aparecem sintomas meníngeos. Caracterizado pela ausência de icterícia, aumento do fígado e baço. Pode ocorrer ruptura renal espontânea. O transporte do paciente neste período deve ser muito cuidadoso.

Durante o processo de recuperação, os sinais da doença diminuem gradativamente e a astenia persiste por muito tempo. Após esse período, é típica a poliúria (até 4-5 litros por dia), que dura até 2 meses.

O diagnóstico é baseado em sintomas clínicos característicos; Métodos específicos de diagnóstico laboratorial nem sempre estão disponíveis. O diagnóstico pode ser confirmado pela detecção de anticorpos da classe IgM por meio de ensaio imunoenzimático ou aumento de quatro vezes nos títulos da reação de adesão imunológica-hemaglutinação. É necessário diferenciar da gripe, leptospirose, febre Q, pseudotuberculose.

Tratamento. Não há terapia etiotrópica. Eles recomendam repouso na cama de 1 semana (para formas leves) a 3-4 semanas (para formas graves), tabela nº 4, vitaminas (especialmente ácido ascórbico, preparações de vitaminas P). Nas formas graves da doença com risco de desenvolver insuficiência renal grave, com período oligúrico prolongado, a prednisolona é prescrita na dose de 0,5-1 mg/kg por 3-5 dias.

Anti-histamínicos são usados, em caso de aumento da insuficiência renal, inibidores de protease (trasylol, contrical, gordox) são usados ​​​​por via intravenosa em 50.000-100.000 unidades. O equilíbrio água-sal é corrigido. A diálise extracorpórea é realizada conforme as indicações.

Com o desenvolvimento da síndrome trombohemorrágica, é aconselhável administrar heparina por via intravenosa (gotejamento com soluções de glicose) na dose de 10.000-60.000 unidades por dia sob controle do estado do sistema de coagulação sanguínea.

O prognóstico é favorável; Às vezes ocorrem complicações graves (ruptura renal, coma urêmico, meningoencefalite) que ameaçam a vida do paciente. A capacidade de trabalho é restaurada lentamente, às vezes após 2 meses.

Prevenção. Controle de roedores, proteção de produtos contra eles. Os pacientes estão isolados. Na sala onde ficam os pacientes é realizada a desinfecção atual e final.