Hemorrhagiás láz veseindrommal (hemorrhagiás nephrosonephritis)

Hemorrhagiás láz vese szindrómával (hemorrhagiás nephrosonephritis)

A vese-szindrómával járó vérzéses láz (hemorrhagiás nephrosonephritis) egy akut vírusos természetes gócos betegség, amely mérgezéssel, lázzal, sajátos vese-szindrómával és vérzéses megnyilvánulásokkal jár.

Etiológia és patogenezis. A kórokozó az arbovírusok csoportjába tartozik. A betegség lázas időszakában a vírus a vérben található, ami fertőző-toxikus idegrendszeri károsodást és súlyos vérzéses kapilláris toxikózist okoz. Jellemző a vesekárosodás az akut veseelégtelenség kialakulásával.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 7-46 nap (általában 21-25 nap). A betegség akutan kezdődik. Láz (38-40°C), fejfájás, álmatlanság, izomfájdalom és fotofóbia jelentkezik. Az arc, a nyak és a test felső része hiperémiás, a sclera edényei injekciót kapnak.

A betegség 3-4. napjára az állapot romlik, hasi fájdalom, hányás, vérzéses szindróma (vérzéses kiütés, orrvérzés, bevérzések az injekció beadásának helyén stb.) jelentkezik. A hasi és deréktáji fájdalom elviselhetetlenre fokozódik, a vizelet mennyisége csökken, relatív sűrűsége alacsony (legfeljebb 1,004), anuria léphet fel, fokozódik az azotemia; akut veseelégtelenség urémiás kómához vezethet.

Miután a testhőmérséklet normálisra csökken, a beteg állapota nem javul. Fokozódik a toxikózis (hányinger, hányás, csuklás), alvászavarok, olykor agyhártya-tünetek jelentkeznek. A sárgaság hiánya, a máj és a lép megnagyobbodása jellemzi. Előfordulhat spontán veseszakadás. A beteg szállítása ebben az időszakban nagyon óvatosnak kell lennie.

A gyógyulási folyamat során a betegség jelei fokozatosan csökkennek, és az asthenia hosszú ideig fennáll. Ezen időszak után a poliuria jellemző (akár 4-5 liter naponta), amely legfeljebb 2 hónapig tart.

A diagnózis a jellegzetes klinikai tüneteken alapul; Speciális laboratóriumi diagnosztikai módszerek nem mindig állnak rendelkezésre. A diagnózis megerősíthető az IgM osztályú antitestek kimutatásával, enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal, vagy az immunadhéziós-hemagglutinációs reakcióban a titerek négyszeres növekedésével. Meg kell különböztetni az influenzától, leptospirózistól, Q-láztól, pszeudotuberkulózistól.

Kezelés. Nincs etiotróp terápia. 1 héttől (enyhe formák esetén) 3-4 hétig (súlyos formák esetén) ágynyugalmat javasolnak, 4. számú táblázat, vitaminok (főleg aszkorbinsav, P-vitamin készítmények). A betegség súlyos formáiban, súlyos veseelégtelenség kialakulásának veszélyével, elhúzódó oligurikus periódussal, a prednizolont 0,5-1 mg / kg dózisban írják fel 3-5 napig.

Antihisztaminokat alkalmaznak, fokozódó veseelégtelenség esetén proteázgátlókat (trasylol, contrical, gordox) intravénásan, 50 000-100 000 egységben. A víz-só egyensúly korrigálásra kerül. Az extracorporalis dialízist indikációk szerint végezzük.

A thrombohemorrhagiás szindróma kialakulása esetén a heparint intravénásan (glükózoldatokkal csepegtetve) napi 10 000-60 000 egység dózisban, a véralvadási rendszer állapotának ellenőrzése mellett tanácsos beadni.

A prognózis kedvező; Néha súlyos szövődmények lépnek fel (veserepedés, urémiás kóma, meningoencephalitis), amelyek veszélyeztetik a beteg életét. A munkaképesség lassan, néha 2 hónap után áll helyre.

Megelőzés. Rágcsálók elleni védekezés, a tőlük származó termékek védelme. A betegek elszigeteltek. A betegek elhelyezésére szolgáló helyiségben az aktuális és végső fertőtlenítést végzik.