Hemorragische koorts met nierindroom (hemorragische nefrosonefritis)

Hemorragische koorts met niersyndroom (hemorragische nefrosonefritis)

Hemorragische koorts met renaal syndroom (hemorragische nefrosonefritis) is een acute virale natuurlijke focale ziekte die optreedt bij intoxicatie, koorts, een eigenaardig niersyndroom en hemorragische manifestaties.

Etiologie en pathogenese. De ziekteverwekker behoort tot de groep van arbovirussen. Tijdens de koortsperiode van de ziekte zit het virus in het bloed, waardoor infectieus-toxische schade aan het zenuwstelsel en ernstige hemorragische capillaire toxicose wordt veroorzaakt. Nierschade met de ontwikkeling van acuut nierfalen is typisch.

Symptomen en beloop. De incubatietijd bedraagt ​​7 tot 46 dagen (meestal 21 tot 25 dagen). De ziekte begint acuut. Koorts (38-40°C), hoofdpijn, slapeloosheid, spierpijn en fotofobie komen voor. Het gezicht, de nek en de bovenste delen van het lichaam zijn hyperemisch, de bloedvaten van de sclera zijn geïnjecteerd.

Op de 3-4e ziektedag verergert de toestand, buikpijn, braken en hemorragisch syndroom (hemorragische uitslag, neusbloedingen, bloedingen op injectieplaatsen, enz.) verschijnen. Pijn in de buik en onderrug wordt intenser tot ondraaglijk, de hoeveelheid urine neemt af, de relatieve dichtheid is laag (tot 1,004), anurie kan optreden, azotemie neemt toe; acuut nierfalen kan leiden tot uremisch coma.

Nadat de lichaamstemperatuur tot normaal is gedaald, verbetert de toestand van de patiënt niet. De toxicose neemt toe (misselijkheid, braken, de hik), de slaap wordt verstoord en soms verschijnen meningeale symptomen. Gekenmerkt door de afwezigheid van geelzucht, vergrote lever en milt. Er kan een spontane nierruptuur optreden. Het vervoeren van de patiënt tijdens deze periode moet zeer voorzichtig gebeuren.

Tijdens het herstelproces nemen de tekenen van de ziekte geleidelijk af en blijft asthenie lang aanhouden. Na deze periode is polyurie typisch (tot 4-5 liter per dag), die maximaal 2 maanden aanhoudt.

De diagnose is gebaseerd op karakteristieke klinische symptomen; Specifieke laboratoriumdiagnostische methoden zijn niet altijd beschikbaar. De diagnose kan worden bevestigd door het detecteren van antilichamen uit de IgM-klasse met behulp van een enzymgekoppelde immunosorbenttest of een viervoudige verhoging van de titers in de immuunadhesie-hemagglutinatiereactie. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen influenza, leptospirose, Q-koorts en pseudotuberculose.

Behandeling. Er bestaat geen etiotrope therapie. Ze raden bedrust aan van 1 week (voor milde vormen) tot 3-4 weken (voor ernstige vormen), tabel nr. 4, vitamines (vooral ascorbinezuur, P-vitaminepreparaten). Bij ernstige vormen van de ziekte met de dreiging van het ontwikkelen van ernstig nierfalen, met een verlengde oligurische periode, wordt prednisolon voorgeschreven in een dosis van 0,5-1 mg/kg gedurende 3-5 dagen.

Antihistaminica worden gebruikt; in geval van toenemend nierfalen worden proteaseremmers (trasylol, contrical, gordox) intraveneus gebruikt in een dosis van 50.000-100.000 eenheden. De water-zoutbalans wordt gecorrigeerd. Extracorporale dialyse wordt uitgevoerd volgens indicatie.

Met de ontwikkeling van het trombohemorragisch syndroom is het raadzaam om heparine intraveneus toe te dienen (infuus met glucoseoplossingen) in een dosis van 10.000-60.000 eenheden per dag, onder controle van de toestand van het bloedstollingssysteem.

De prognose is gunstig; Soms treden ernstige complicaties op (nierruptuur, uremisch coma, meningo-encefalitis) die het leven van de patiënt bedreigen. Het werkvermogen wordt langzaam hersteld, soms na 2 maanden.

Preventie. Controle van knaagdieren, bescherming van producten tegen hen. Patiënten zijn geïsoleerd. In de ruimte waar patiënten worden bewaard, vindt de huidige en definitieve desinfectie plaats.