Renal İndromlu Kanamalı Ateş (Hemorajik Nefrosonefrit)

Böbrek Sendromlu Kanamalı Ateş (Hemorajik Nefrosonefrit)

Böbrek sendromlu hemorajik ateş (hemorajik nefrosonefrit), zehirlenme, ateş, kendine özgü bir böbrek sendromu ve hemorajik belirtilerle ortaya çıkan akut viral doğal fokal bir hastalıktır.

Etiyoloji ve patogenez. Patojen arbovirüs grubuna aittir. Hastalığın ateşli döneminde virüs kanda bulunur ve sinir sisteminde enfeksiyöz-toksik hasara ve ciddi hemorajik kılcal damar toksikozuna neden olur. Akut böbrek yetmezliği gelişmesiyle birlikte böbrek hasarı tipiktir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 7 ila 46 gün arasındadır (genellikle 21 ila 25 gün arasındadır). Hastalık akut bir şekilde başlar. Ateş (38-40°C), baş ağrısı, uykusuzluk, miyalji ve fotofobi ortaya çıkar. Vücudun yüzü, boynu ve üst kısımları hiperemiktir, skleranın damarları enjekte edilir.

Hastalığın 3-4. gününde durum kötüleşir, karın ağrısı, kusma, hemorajik sendrom (hemorajik döküntü, burun kanaması, enjeksiyon bölgelerinde kanamalar vb.) ortaya çıkar. Karın ve bel ağrısı dayanılmaz derecede yoğunlaşır, idrar miktarı azalır, göreceli yoğunluğu düşüktür (1.004'e kadar), anüri oluşabilir, azotemi artar; akut böbrek yetmezliği üremik komaya yol açabilir.

Vücut ısısı normale döndükten sonra hastanın durumu düzelmez. Toksikoz artar (mide bulantısı, kusma, hıçkırık), uyku bozulur ve bazen meningeal semptomlar ortaya çıkar. Sarılık olmaması, karaciğer ve dalak büyümesi ile karakterizedir. Spontan böbrek yırtılması meydana gelebilir. Bu dönemde hastanın taşınmasında çok dikkatli olunmalıdır.

İyileşme sürecinde hastalığın belirtileri giderek azalır ve halsizlik uzun süre devam eder. Bu süreden sonra poliüri tipiktir (günde 4-5 litreye kadar) ve 2 aya kadar sürer.

Teşhis karakteristik klinik semptomlara dayanmaktadır; Spesifik laboratuvar tanı yöntemleri her zaman mevcut olmayabilir. Teşhis, bir enzim bağlantılı immünosorbent tahlili kullanılarak IgM sınıfı antikorların tespit edilmesiyle veya immün adezyon-hemaglutinasyon reaksiyonunda titrelerin dört kat artmasıyla doğrulanabilir. İnfluenza, leptospiroz, Q ateşi, psödotüberkülozdan ayırmak gerekir.

Tedavi. Etiyotropik tedavi yoktur. 1 hafta (hafif formlar için) ila 3-4 hafta (ağır formlar için), tablo No. 4, vitaminler (özellikle askorbik asit, P-vitamin preparatları) arasında yatak istirahati öneriyorlar. Şiddetli böbrek yetmezliği gelişme tehdidi olan hastalığın şiddetli formlarında, uzun süreli oligürik dönem ile prednizolon, 3-5 gün boyunca 0.5-1 mg / kg dozunda reçete edilir.

Antihistaminikler kullanılır, böbrek yetmezliğinin artması durumunda intravenöz olarak 50.000-100.000 ünite proteaz inhibitörleri (trasylol, contrical, gordox) kullanılır. Su-tuz dengesi düzeltilir. Endikasyonlara göre ekstrakorporeal diyaliz yapılır.

Trombohemorajik sendromun gelişmesiyle birlikte, kan pıhtılaşma sisteminin durumunun kontrolü altında günde 10.000-60.000 birim dozda heparinin intravenöz olarak (glikoz çözeltileri ile damlatılarak) uygulanması tavsiye edilir.

Prognoz olumludur; Bazen hastanın hayatını tehdit eden ciddi komplikasyonlar (böbrek yırtılması, üremik koma, meningoensefalit) ortaya çıkabilir. Çalışma kapasitesi yavaş yavaş, bazen 2 ay sonra geri kazanılır.

Önleme. Kemirgenlerin kontrolü, ürünlerin onlardan korunması. Hastalar izole ediliyor. Hastaların tutulduğu odada mevcut ve son dezenfeksiyon yapılmaktadır.