Febbre emorragica con indrome renale (nefrosonefrite emorragica)

Febbre emorragica con sindrome renale (nefrosonefrite emorragica)

La febbre emorragica con sindrome renale (nefrosonefrite emorragica) è una malattia virale acuta focale naturale che si manifesta con intossicazione, febbre, una sindrome renale peculiare e manifestazioni emorragiche.

Eziologia e patogenesi. L'agente patogeno appartiene al gruppo degli arbovirus. Durante il periodo febbrile della malattia, il virus è contenuto nel sangue, provocando danni infettivi-tossici al sistema nervoso e grave tossicosi capillare emorragica. Tipico è il danno renale con lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione va da 7 a 46 giorni (solitamente da 21 a 25 giorni). La malattia inizia in modo acuto. Compaiono febbre (38-40°C), mal di testa, insonnia, mialgia e fotofobia. Il viso, il collo e le parti superiori del corpo sono iperemici, i vasi della sclera vengono iniettati.

Entro il 3-4 ° giorno di malattia, la condizione peggiora, compaiono dolore addominale, vomito e sindrome emorragica (eruzione emorragica, sangue dal naso, emorragie nei siti di iniezione, ecc.). Il dolore all'addome e alla parte bassa della schiena si intensifica fino a diventare insopportabile, la quantità di urina diminuisce, la sua densità relativa è bassa (fino a 1.004), può verificarsi anuria, aumenta l'azotemia; l'insufficienza renale acuta può portare al coma uremico.

Dopo che la temperatura corporea è tornata alla normalità, le condizioni del paziente non migliorano. Aumenta la tossicosi (nausea, vomito, singhiozzo), il sonno è disturbato e talvolta compaiono sintomi meningei. Caratterizzato dall'assenza di ittero, ingrossamento del fegato e della milza. Può verificarsi una rottura renale spontanea. Il trasporto del paziente durante questo periodo deve essere effettuato con molta attenzione.

Durante il processo di recupero, i segni della malattia diminuiscono gradualmente e l'astenia persiste a lungo. Dopo questo periodo è tipica la poliuria (fino a 4-5 litri al giorno), che dura fino a 2 mesi.

La diagnosi si basa sui sintomi clinici caratteristici; Non sempre sono disponibili metodi diagnostici di laboratorio specifici. La diagnosi può essere confermata rilevando gli anticorpi della classe IgM utilizzando un test immunoassorbente legato a un enzima o un aumento di quattro volte dei titoli nella reazione di adesione immunitaria-emoagglutinazione. È necessario differenziare da influenza, leptospirosi, febbre Q, pseudotubercolosi.

Trattamento. Non esiste una terapia etiotropica. Raccomandano il riposo a letto da 1 settimana (per le forme lievi) a 3-4 settimane (per le forme gravi), tabella n. 4, vitamine (in particolare acido ascorbico, preparati a base di vitamina P). Nelle forme gravi della malattia con il rischio di sviluppare insufficienza renale grave, con un periodo oligurico prolungato, il prednisolone viene prescritto alla dose di 0,5-1 mg/kg per 3-5 giorni.

Si utilizzano antistaminici; in caso di insufficienza renale aggravata si utilizzano per via endovenosa gli inibitori delle proteasi (trasilolo, contrical, gordox) alla dose di 50.000-100.000 unità. L'equilibrio del sale marino viene corretto. La dialisi extracorporea viene eseguita secondo le indicazioni.

Con lo sviluppo della sindrome tromboemorragica, è consigliabile somministrare eparina per via endovenosa (flebo con soluzioni di glucosio) alla dose di 10.000-60.000 unità al giorno sotto il controllo dello stato del sistema di coagulazione del sangue.

La prognosi è favorevole; A volte si verificano gravi complicazioni (rottura renale, coma uremico, meningoencefalite) che mettono a rischio la vita del paziente. La capacità feriale viene ripristinata lentamente, qualche volta dopo 2 mesi.

Prevenzione. Controllo dei roditori, protezione dei prodotti da loro. I pazienti sono isolati. Nella stanza in cui sono tenuti i pazienti viene effettuata la disinfezione attuale e finale.