Хеморагична треска с бъбречен синдром (хеморагичен нефрозонефрит)

Хеморагична треска с бъбречен синдром (хеморагичен нефрозонефрит)

Хеморагичната треска с бъбречен синдром (хеморагичен нефрозонефрит) е остро вирусно естествено фокално заболяване, което протича с интоксикация, треска, особен бъбречен синдром и хеморагични прояви.

Етиология и патогенеза. Патогенът принадлежи към групата на арбовирусите. По време на фебрилния период на заболяването вирусът се съдържа в кръвта, причинявайки инфекциозно-токсично увреждане на нервната система и тежка хеморагична капилярна токсикоза. Характерно е увреждане на бъбреците с развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми и протичане. Инкубационният период е от 7 до 46 дни (обикновено от 21 до 25 дни). Заболяването започва остро. Появяват се треска (38-40°С), главоболие, безсъние, миалгия, фотофобия. Лицето, шията и горните части на тялото са хиперемирани, съдовете на склерата са инжектирани.

До 3-4-ия ден от заболяването състоянието се влошава, появяват се коремна болка, повръщане и хеморагичен синдром (хеморагичен обрив, кървене от носа, кръвоизливи на местата на инжектиране и др.). Болката в корема и долната част на гърба се засилва до непоносимост, количеството на урината намалява, относителната й плътност е ниска (до 1,004), може да се появи анурия, да се увеличи азотемията; остра бъбречна недостатъчност може да доведе до уремична кома.

След като телесната температура се понижи до нормалното, състоянието на пациента не се подобрява. Токсикозата се засилва (гадене, повръщане, хълцане), сънят се нарушава, понякога се появяват менингеални симптоми. Характеризира се с липса на жълтеница, увеличен черен дроб и далак. Възможно е спонтанно разкъсване на бъбрека. Транспортирането на пациента през този период трябва да бъде много внимателно.

В процеса на възстановяване признаците на заболяването постепенно намаляват и астенията продължава дълго време. След този период е типична полиурия (до 4-5 литра на ден), която продължава до 2 месеца.

Диагнозата се основава на характерни клинични симптоми; Не винаги са налични специфични лабораторни диагностични методи. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез откриване на антитела от клас IgM с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ или четирикратно увеличение на титрите в реакцията на имунна адхезия-хемаглутинация. Необходимо е да се диференцира от грип, лептоспироза, Ку-треска, псевдотуберкулоза.

Лечение. Няма етиотропна терапия. Те препоръчват почивка на легло от 1 седмица (при леки форми) до 3-4 седмици (при тежки форми), таблица № 4, витамини (особено аскорбинова киселина, препарати от витамин Р). При тежки форми на заболяването със заплаха от развитие на тежка бъбречна недостатъчност, с продължителен олигуричен период, преднизолон се предписва в доза от 0,5-1 mg / kg за 3-5 дни.

Използват се антихистамини, в случай на нарастваща бъбречна недостатъчност се използват протеазни инхибитори (тразилол, контрикал, гордокс) интравенозно по 50 000-100 000 единици. Водно-солевият баланс се коригира. По показания се извършва екстракорпорална диализа.

С развитието на тромбохеморагичен синдром е препоръчително хепарин да се прилага интравенозно (капково с разтвори на глюкоза) в доза от 10 000-60 000 единици на ден под контрола на състоянието на системата за коагулация на кръвта.

Прогнозата е благоприятна; Понякога възникват тежки усложнения (бъбречна руптура, уремична кома, менингоенцефалит), които застрашават живота на пациента. Работоспособността се възстановява бавно, понякога след 2 месеца.

Предотвратяване. Борба с гризачи, защита на продуктите от тях. Пациентите са изолирани. В помещението, където се намират пациентите, се извършва текуща и крайна дезинфекция.