腎不全を伴う出血熱（出血性腎腎炎）

腎症候群を伴う出血熱（出血性腎腎炎）

腎症候群を伴う出血熱（出血性腎腎炎）は、中毒、発熱、特有の腎症候群、および出血症状を伴って発生する急性ウイルス性の自然病巣疾患です。

病因と病因。この病原体はアルボウイルスのグループに属します。この病気の発熱期には、血液中にウイルスが含まれており、神経系に感染性毒性損傷を引き起こし、重度の出血性毛細管中毒症を引き起こします。急性腎不全の発症を伴う腎臓の損傷が典型的です。

症状と経過。潜伏期間は7日から46日（通常は21日から25日）です。病気は急性的に始まります。発熱（38～40℃）、頭痛、不眠、筋肉痛、羞明などが現れます。顔、首、上半身が充血し、強膜の血管に注射が行われます。

発症後3〜4日目までに状態は悪化し、腹痛、嘔吐、出血症候群（出血性発疹、鼻血、注射部位の出血など）が現れます。腹部と腰の痛みが耐えられないほど激化し、尿量が減少し、相対密度が低く（最大1.004）、無尿が発生する可能性があり、高窒素血症が増加します。急性腎不全は尿毒症性昏睡を引き起こす可能性があります。

体温が正常まで下がっても、患者の状態は改善しません。中毒症が増加し（吐き気、嘔吐、しゃっくり）、睡眠が妨げられ、場合によっては髄膜症状が現れます。黄疸の欠如、肝臓および脾臓の肥大が特徴です。自然腎破裂が起こる可能性があります。この期間中の患者の搬送には細心の注意が必要です。

回復の過程で、病気の兆候は徐々に減少しますが、無力症は長期間続きます。この期間を過ぎると、多尿が典型的となり（1日あたり最大4〜5リットル）、これは最大2か月間続きます。

診断は特徴的な臨床症状に基づいて行われます。特定の検査室診断方法が常に利用できるわけではありません。診断は、酵素免疫吸着法を使用して IgM クラスの抗体を検出するか、免疫接着-赤血球凝集反応の力価が 4 倍増加することによって確認できます。インフルエンザ、レプトスピラ症、Q熱、偽結核との鑑別が必要です。

処理。不変性療法はありません。彼らは、1週間（軽度の場合）から3〜4週間（重度の場合）の床上安静を推奨しています（表4）、ビタミン（特にアスコルビン酸、ビタミンP製剤）。重度の腎不全を発症する恐れがあり、乏尿期間が長く続く重症型の疾患では、プレドニゾロンが0.5〜1 mg/kgの用量で3〜5日間処方されます。

抗ヒスタミン薬が使用されますが、腎不全が悪化した場合には、プロテアーゼ阻害剤（トラジロール、コントリカル、ゴルドックス）が50,000〜100,000単位で静脈内に使用されます。水分と塩分のバランスが整えられます。体外透析は適応症に従って行われます。

血小板出血症候群の発症に伴い、血液凝固系の状態を管理しながら、1日あたり10,000〜60,000単位のヘパリンを静脈内投与（ブドウ糖液を含む点滴）することが推奨されます。

予後は良好です。場合によっては、患者の生命を脅かす重篤な合併症（腎破裂、尿毒症性昏睡、髄膜脳炎）が発生することがあります。作業能力はゆっくりと回復し、場合によっては2か月後に回復します。

防止。げっ歯類の防除、げっ歯類からの製品の保護。患者は孤立している。患者が入院している部屋では、現在および最終の消毒が行われます。