Böyrək çatışmazlığı olan hemorragik qızdırma (hemorragik nefrozonefrit)

Böyrək Sindromlu Hemorragik Qızdırma (Hemorragik Nefrozonefrit)

Böyrək sindromlu hemorragik qızdırma (hemorragik nefrozonefrit) intoksikasiya, qızdırma, özünəməxsus böyrək sindromu və hemorragik təzahürlərlə baş verən kəskin viral təbii fokal xəstəlikdir.

Etiologiyası və patogenezi. Patogen arboviruslar qrupuna aiddir. Xəstəliyin qızdırma dövründə virus qanda olur, sinir sisteminin infeksion-toksik zədələnməsinə və ağır hemorragik kapilyar toksikozlara səbəb olur. Kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə böyrək zədələnməsi tipikdir.

Semptomlar və gedişat. İnkubasiya dövrü 7 gündən 46 günə qədərdir (adətən 21 gündən 25 günə qədər). Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır. Qızdırma (38-40 ° C), baş ağrısı, yuxusuzluq, miyalji və fotofobi görünür. Üz, boyun və bədənin yuxarı hissələri hiperemikdir, skleranın damarları vurulur.

Xəstəliyin 3-4-cü günündə vəziyyət pisləşir, qarında ağrılar, qusma və hemorragik sindrom (hemorragik səpgilər, burun qanamaları, inyeksiya yerlərində qansızmalar və s.) görünür. Qarın və bel nahiyəsində ağrılar dözülməz dərəcədə güclənir, sidiyin miqdarı azalır, nisbi sıxlığı aşağı olur (1,004-ə qədər), anuriya baş verə bilər, azotemiya artır kəskin böyrək çatışmazlığı uremik komaya səbəb ola bilər.

Bədən istiliyi normala endikdən sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmır. Toksikoz artır (ürəkbulanma, qusma, hıçqırıq), yuxu pozulur, bəzən meningeal simptomlar görünür. Sarılıq, genişlənmiş qaraciyər və dalağın olmaması ilə xarakterizə olunur. Spontan böyrək yırtığı baş verə bilər. Bu dövrdə xəstənin daşınması çox diqqətli olmalıdır.

Sağalma prosesində xəstəliyin əlamətləri tədricən azalır, asteniya uzun müddət davam edir. Bu müddətdən sonra poliuriya tipikdir (gündə 4-5 litrə qədər), 2 aya qədər davam edir.

Diaqnoz xarakterik klinik simptomlara əsaslanır Xüsusi laboratoriya diaqnostik üsulları həmişə mövcud deyil. Diaqnoz fermentlə əlaqəli immunosorbent analizindən istifadə etməklə IgM sinfi anticisimləri aşkar etməklə və ya immun yapışma-hemaqqlütinasiya reaksiyasında titrlərin dörd dəfə artması ilə təsdiqlənə bilər. Qrip, leptospiroz, Q qızdırma, yalançı vərəmdən diferensiallaşdırmaq lazımdır.

Müalicə. Etiotrop terapiya yoxdur. Onlar 1 həftədən (yüngül formalar üçün) 3-4 həftəyə qədər (ağır formalar üçün), 4 nömrəli cədvəl, vitaminlər (xüsusilə askorbin turşusu, P-vitamin preparatları) yataq istirahətini tövsiyə edirlər. Şiddətli böyrək çatışmazlığının inkişaf təhlükəsi ilə xəstəliyin ağır formalarında, uzun oliquriya dövrü ilə prednizolon 3-5 gün ərzində 0,5-1 mq/kq dozada təyin edilir.

Antihistaminiklər istifadə olunur, böyrək çatışmazlığının artması halında proteaz inhibitorları (trasilol, kontrikal, gordox) 50.000-100.000 ədəd venadaxili olaraq istifadə olunur. Su-duz balansı düzəldilir. Göstərişlərə uyğun olaraq ekstrakorporeal dializ aparılır.

Trombohemorragik sindromun inkişafı ilə, qan laxtalanma sisteminin vəziyyətinin nəzarəti altında gündə 10,000-60,000 vahid dozada heparinin venadaxili (qlükoza məhlulları ilə damcı) yeridilməsi məqsədəuyğundur.

Proqnoz əlverişlidir Bəzən xəstənin həyatını təhdid edən ağır ağırlaşmalar (böyrək yırtığı, uremik koma, meningoensefalit) baş verir. İş qabiliyyəti yavaş-yavaş, bəzən 2 aydan sonra bərpa olunur.

Qarşısının alınması. Gəmiricilərə qarşı mübarizə, onlardan məhsulların mühafizəsi. Xəstələr təcrid olunur. Xəstələrin saxlandığı otaqda cari və yekun dezinfeksiya aparılır.