Hæmoragisk feber med nyreindrom (hæmoragisk nefrosonefritis)

Hæmoragisk feber med nyresyndrom (hæmoragisk nefrosonefritis)

Hæmoragisk feber med nyresyndrom (hæmoragisk nefrosonefritis) er en akut viral naturlig fokalsygdom, der opstår med forgiftning, feber, et ejendommeligt nyresyndrom og hæmoragiske manifestationer.

Ætiologi og patogenese. Patogenet tilhører gruppen af ​​arbovirus. I den febrile periode af sygdommen er virussen indeholdt i blodet, hvilket forårsager infektiøs toksisk skade på nervesystemet og alvorlig hæmoragisk kapillær toksikose. Nyreskade med udvikling af akut nyresvigt er typisk.

Symptomer og forløb. Inkubationsperioden er fra 7 til 46 dage (normalt fra 21 til 25 dage). Sygdommen begynder akut. Feber (38-40°C), hovedpine, søvnløshed, myalgi og fotofobi opstår. Ansigtet, halsen og de øvre dele af kroppen er hyperæmiske, skleraens kar injiceres.

Ved 3-4. sygedag forværres tilstanden, mavesmerter, opkastninger og hæmoragisk syndrom (hæmoragisk udslæt, næseblod, blødninger på injektionsstederne osv.) opstår. Smerter i maven og lænden intensiveres til uudholdelig, mængden af ​​urin falder, dens relative tæthed er lav (op til 1.004), anuri kan forekomme, azotæmi stiger; akut nyresvigt kan føre til uremisk koma.

Efter at kropstemperaturen falder til normal, forbedres patientens tilstand ikke. Toksikose stiger (kvalme, opkastning, hikke), søvn forstyrres, og nogle gange opstår meningeale symptomer. Karakteriseret ved fravær af gulsot, forstørret lever og milt. Spontan nyreruptur kan forekomme. Transport af patienten i denne periode skal være meget forsigtig.

Under genopretningsprocessen falder tegnene på sygdommen gradvist, og asteni varer ved i lang tid. Efter denne periode er polyuri typisk (op til 4-5 liter om dagen), som varer op til 2 måneder.

Diagnosen er baseret på karakteristiske kliniske symptomer; Specifikke laboratoriediagnostiksmetoder er ikke altid tilgængelige. Diagnosen kan bekræftes ved at påvise IgM-klasse antistoffer ved hjælp af et enzym-linked immunosorbent assay eller en firedobling af titere i immunadhæsion-hæmagglutinationsreaktionen. Det er nødvendigt at skelne fra influenza, leptospirose, Q-feber, pseudotuberkulose.

Behandling. Der er ingen etiotropisk behandling. De anbefaler sengeleje fra 1 uge (ved milde former) til 3-4 uger (ved svære former), tabel nr. 4, vitaminer (især ascorbinsyre, P-vitaminpræparater). I alvorlige former for sygdommen med truslen om at udvikle alvorlig nyresvigt, med en forlænget oligurisk periode, er prednisolon ordineret i en dosis på 0,5-1 mg/kg i 3-5 dage.

Antihistaminer anvendes; i tilfælde af stigende nyresvigt anvendes proteasehæmmere (trasylol, contrical, gordox) intravenøst ​​i 50.000-100.000 enheder. Vand-saltbalancen er korrigeret. Ekstrakorporal dialyse udføres efter indikationer.

Med udviklingen af ​​trombohæmoragisk syndrom er det tilrådeligt at administrere heparin intravenøst ​​(dryp med glukoseopløsninger) i en dosis på 10.000-60.000 enheder om dagen under kontrol af blodkoagulationssystemets tilstand.

Prognosen er gunstig; Nogle gange opstår der alvorlige komplikationer (renal ruptur, uremisk koma, meningoencephalitis), der truer patientens liv. Arbejdskapaciteten genoprettes langsomt, nogle gange efter 2 måneder.

Forebyggelse. Kontrol af gnavere, beskyttelse af produkter fra dem. Patienterne er isoleret. I rummet, hvor patienterne holdes, foretages løbende og afsluttende desinfektion.