신장염을 동반한 출혈열(출혈성 신신염)

신증후군을 동반한 출혈열(출혈성 신신염)

신증후군 출혈열(출혈성 신신염)은 중독, 발열, 특이한 신증후군 및 출혈 증상을 동반하는 급성 바이러스성 자연 국소 질환입니다.

병인학 및 병인. 병원체는 아르보바이러스 그룹에 속합니다. 질병의 발열 기간 동안 바이러스는 혈액에 포함되어 신경계에 감염성 독성 손상을 일으키고 심한 출혈성 모세 혈관 중독증을 ​​유발합니다. 급성 신부전 발생으로 인한 신장 손상이 일반적입니다.

증상과 과정. 잠복기는 7~46일(보통 21~25일)이다. 질병은 심각하게 시작됩니다. 발열(38~40°C), 두통, 불면증, 근육통, 광선공포증 등이 나타난다. 얼굴, 목, 몸의 윗부분이 충혈되고 공막 혈관이 주입됩니다.

발병 3~4일째에는 상태가 악화되어 복통, 구토, 출혈증후군(출혈발진, 코피, 주사부위 출혈 등)이 나타난다. 복부 및 허리 통증이 견딜 수 없을 정도로 심해지고, 소변량이 감소하고, 상대 밀도가 낮고(최대 1.004), 무뇨증이 발생할 수 있으며, 질소혈증이 증가합니다. 급성 신부전은 요독성 혼수상태로 이어질 수 있습니다.

체온이 정상으로 감소한 후에도 환자의 상태는 호전되지 않습니다. 중독증(메스꺼움, 구토, 딸꾹질)이 증가하고, 수면이 방해받으며, 때로는 뇌막 증상이 나타나기도 합니다. 황달이 없고 간과 비장이 커지는 것이 특징입니다. 자발적인 신장 파열이 발생할 수 있습니다. 이 기간 동안 환자를 이송할 때는 매우 주의해야 합니다.

회복 과정에서 질병의 징후는 점차 감소하고 무력증은 오랫동안 지속됩니다. 이 기간이 지나면 다뇨증이 일반적이며(하루 최대 4~5리터) 최대 2개월까지 지속됩니다.

진단은 특징적인 임상 증상을 토대로 이루어집니다. 특정 실험실 진단 방법을 항상 사용할 수 있는 것은 아닙니다. 진단은 효소 결합 면역흡착 분석법을 사용하여 IgM 클래스 항체를 검출하거나 면역 유착-혈구응집 반응에서 역가가 4배 증가하면 확인할 수 있습니다. 인플루엔자, 렙토스피라증, Q열, 가성결핵과 감별이 필요합니다.

치료. etiotropic 치료법은 없습니다. 그들은 1주(경증 형태의 경우)부터 3-4주(심각한 형태의 경우)까지 침상 안정을 권장합니다. 표 4, 비타민(특히 아스코르브산, P-비타민 제제). 심한 신부전이 발생할 위험이 있고 핍뇨 기간이 길어지는 심각한 형태의 질병에서 프레드니솔론은 3-5 일 동안 0.5-1 mg/kg의 용량으로 처방됩니다.

항히스타민 제가 사용되며 신부전이 증가하는 경우 프로테아제 억제제 (trasylol, contrical, gordox)를 50,000-100,000 단위로 정맥 내 사용합니다. 물-소금 균형이 수정됩니다. 적응증에 따라 체외투석을 시행합니다.

혈전 출혈 증후군이 발생하면 혈액 응고 시스템 상태를 조절하면서 하루 10,000-60,000 단위의 용량으로 헤파린을 정맥 내 (포도당 용액과 함께 점적) 투여하는 것이 좋습니다.

예후는 호의적입니다. 때로는 환자의 생명을 위협하는 심각한 합병증(신파열, 요독성 혼수, 수막뇌염)이 발생하기도 합니다. 작업 능력은 천천히 회복되며 때로는 2개월 후에 회복됩니다.

방지. 설치류 통제, 설치류로부터 제품 보호. 환자는 격리되어 있습니다. 환자가 입원해 있는 병실에서는 현재 및 최종 소독을 실시하고 있습니다.