Hemorragisk feber med nyreindrom (hemorragisk nefrosonefritt)

Hemorragisk feber med nyresyndrom (hemorragisk nefrosonefritt)

Hemoragisk feber med nyresyndrom (hemorragisk nefrosonefritt) er en akutt viral naturlig fokalsykdom som oppstår med rus, feber, et særegent nyresyndrom og blødningsmanifestasjoner.

Etiologi og patogenese. Patogenet tilhører gruppen arbovirus. I løpet av den febrile perioden av sykdommen er viruset inneholdt i blodet, noe som forårsaker smittefarlig skade på nervesystemet og alvorlig hemorragisk kapillær toksisose. Nyreskade med utvikling av akutt nyresvikt er typisk.

Symptomer og forløp. Inkubasjonstiden er fra 7 til 46 dager (vanligvis fra 21 til 25 dager). Sykdommen begynner akutt. Feber (38-40°C), hodepine, søvnløshet, myalgi og fotofobi vises. Ansiktet, halsen og øvre deler av kroppen er hyperemiske, karene i scleraen injiseres.

Ved 3-4. sykdomsdagen forverres tilstanden, magesmerter, oppkast og hemorragisk syndrom (blødningsutslett, neseblod, blødninger på injeksjonssteder osv.) vises. Smerter i magen og korsryggen intensiveres til uutholdelig, mengden urin reduseres, dens relative tetthet er lav (opptil 1,004), anuri kan oppstå, azotemi øker; akutt nyresvikt kan føre til uremisk koma.

Etter at kroppstemperaturen synker til det normale, forbedres ikke pasientens tilstand. Toksikose øker (kvalme, oppkast, hikke), søvnen blir forstyrret, og noen ganger oppstår symptomer på hjernehinnen. Karakterisert av fravær av gulsott, forstørret lever og milt. Spontan nyreruptur kan forekomme. Transport av pasienten i denne perioden må være svært forsiktig.

I løpet av gjenopprettingsprosessen reduseres tegnene på sykdommen gradvis, og asteni vedvarer i lang tid. Etter denne perioden er polyuri typisk (opptil 4-5 liter per dag), som varer opptil 2 måneder.

Diagnose er basert på karakteristiske kliniske symptomer; Spesifikke laboratoriediagnostiske metoder er ikke alltid tilgjengelige. Diagnosen kan bekreftes ved å påvise IgM-klasse antistoffer ved bruk av en enzymkoblet immunosorbentanalyse eller en firedobling av titere i immunadhesjon-hemagglutinasjonsreaksjonen. Det er nødvendig å skille fra influensa, leptospirose, Q-feber, pseudotuberkulose.

Behandling. Det er ingen etiotropisk terapi. De anbefaler sengeleie fra 1 uke (for milde former) til 3-4 uker (for alvorlige former), tabell nr. 4, vitaminer (spesielt askorbinsyre, P-vitaminpreparater). I alvorlige former av sykdommen med trussel om å utvikle alvorlig nyresvikt, med en forlenget oligurisk periode, foreskrives prednisolon i en dose på 0,5-1 mg/kg i 3-5 dager.

Antihistaminer brukes; ved økende nyresvikt brukes proteasehemmere (trasylol, contrical, gordox) intravenøst ​​ved 50 000-100 000 enheter. Vann-saltbalansen er korrigert. Ekstrakorporal dialyse utføres etter indikasjoner.

Med utviklingen av trombohemorragisk syndrom, er det tilrådelig å administrere heparin intravenøst ​​(drypp med glukoseløsninger) i en dose på 10 000-60 000 enheter per dag under kontroll av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Prognosen er gunstig; Noen ganger oppstår alvorlige komplikasjoner (nyreruptur, uremisk koma, meningoencefalitt) som truer pasientens liv. Arbeidskapasiteten gjenopprettes sakte, noen ganger etter 2 måneder.

Forebygging. Kontroll av gnagere, beskyttelse av produkter fra dem. Pasienter er isolert. På rommet der pasientene holdes, foretas det aktuell og avsluttende desinfeksjon.