Sốt xuất huyết kèm theo hội chứng thận (Viêm thận xuất huyết)

Sốt xuất huyết kèm hội chứng thận (Viêm thận cầu thận xuất huyết)

Sốt xuất huyết với hội chứng thận (viêm thận xuất huyết) là một bệnh khu trú tự nhiên cấp tính do virus xảy ra khi nhiễm độc, sốt, hội chứng thận đặc biệt và các biểu hiện xuất huyết.

Nguyên nhân và bệnh sinh. Tác nhân gây bệnh thuộc nhóm arbovirus. Trong thời kỳ sốt của bệnh, virus tồn tại trong máu, gây tổn thương nhiễm độc cho hệ thần kinh và nhiễm độc mao mạch xuất huyết nghiêm trọng. Tổn thương thận với sự phát triển của suy thận cấp là điển hình.

Triệu chứng và khóa học. Thời gian ủ bệnh từ 7 đến 46 ngày (thường từ 21 đến 25 ngày). Bệnh bắt đầu cấp tính. Xuất hiện sốt (38-40°C), nhức đầu, mất ngủ, đau cơ, sợ ánh sáng. Mặt, cổ và các phần trên của cơ thể bị sung huyết, các mạch máu của màng cứng bị tiêm.

Đến ngày thứ 3-4 của bệnh, tình trạng trở nên trầm trọng hơn, xuất hiện đau bụng, nôn mửa, xuất hiện hội chứng xuất huyết (phát ban xuất huyết, chảy máu cam, xuất huyết tại chỗ tiêm, v.v.). Đau bụng và lưng dưới tăng lên đến mức không thể chịu đựng được, lượng nước tiểu giảm, mật độ tương đối thấp (tới 1,004), có thể xảy ra vô niệu, tăng nitơ huyết; suy thận cấp có thể dẫn đến hôn mê do tăng ure máu.

Sau khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống bình thường, tình trạng bệnh nhân không cải thiện. Nhiễm độc tăng lên (buồn nôn, nôn, nấc), giấc ngủ bị xáo trộn, đôi khi xuất hiện triệu chứng màng não. Đặc trưng bởi sự vắng mặt của bệnh vàng da, gan và lá lách to. Có thể xảy ra vỡ thận tự phát. Việc vận chuyển bệnh nhân trong giai đoạn này phải hết sức cẩn thận.

Trong quá trình hồi phục, các dấu hiệu của bệnh giảm dần, tình trạng suy nhược kéo dài. Sau giai đoạn này, tình trạng đa niệu là điển hình (lên tới 4-5 lít mỗi ngày), kéo dài đến 2 tháng.

Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng đặc trưng; Các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cụ thể không phải lúc nào cũng có sẵn. Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng cách phát hiện các kháng thể lớp IgM bằng cách sử dụng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme hoặc tăng hiệu giá gấp bốn lần trong phản ứng ngưng kết hồng cầu miễn dịch. Cần phân biệt với bệnh cúm, bệnh leptospirosis, sốt Q, bệnh giả lao.

Sự đối đãi. Không có liệu pháp etiotropic. Họ khuyên nên nghỉ ngơi tại giường từ 1 tuần (đối với dạng nhẹ) đến 3-4 tuần (đối với dạng nặng), bảng số 4, vitamin (đặc biệt là axit ascorbic, chế phẩm P-vitamin). Trong các dạng bệnh nặng có nguy cơ phát triển suy thận nặng, với thời gian thiểu niệu kéo dài, prednisolone được kê đơn với liều 0,5-1 mg/kg trong 3-5 ngày.

Thuốc kháng histamine được sử dụng, trong trường hợp suy thận tăng, thuốc ức chế protease (trasylol, contrical, gordox) được sử dụng tiêm tĩnh mạch với liều 50.000-100.000 đơn vị. Sự cân bằng nước-muối được điều chỉnh. Lọc máu ngoài cơ thể được thực hiện theo chỉ định.

Với sự phát triển của hội chứng xuất huyết huyết khối, nên tiêm heparin vào tĩnh mạch (nhỏ giọt với dung dịch glucose) với liều 10.000-60.000 đơn vị mỗi ngày dưới sự kiểm soát trạng thái của hệ thống đông máu.

Tiên lượng thuận lợi; Đôi khi xảy ra các biến chứng nặng (vỡ thận, hôn mê tăng ure máu, viêm màng não) đe dọa tính mạng người bệnh. Khả năng lao động được phục hồi chậm, có khi sau 2 tháng.

Phòng ngừa. Kiểm soát loài gặm nhấm, bảo vệ sản phẩm khỏi chúng. Bệnh nhân được cách ly. Trong phòng giữ bệnh nhân, quá trình khử trùng hiện tại và cuối cùng được thực hiện.