肾综合征出血热（出血性肾肾炎）

肾综合征出血热（出血性肾肾炎）

肾综合征出血热（出血性肾肾炎）是一种急性病毒性自然疫源性疾病，表现为中毒、发热、特殊的肾综合征和出血表现。

病因和发病机制。该病原体属于虫媒病毒组。在疾病发热期，病毒存在于血液中，引起神经系统感染性毒性损害和严重的出血性毛细血管中毒。伴随急性肾功能衰竭发展的肾脏损害是典型的。

症状和病程。潜伏期为7至46天（通常为21至25天）。疾病开始时很剧烈。出现发烧（38-40°C）、头痛、失眠、肌痛和畏光。面部、颈部和身体上部充血，巩膜血管充血。

发病第3-4天，病情恶化，出现腹痛、呕吐、出血综合征（出血性皮疹、鼻出血、注射部位出血等）。腹部、腰部疼痛加剧至难以忍受，尿量减少，相对密度低（可达1.004），可出现无尿，氮质血症增多；急性肾功能衰竭可导致尿毒症昏迷。

体温降到正常后，病人的病情并没有好转。中毒加重（恶心、呕吐、打嗝）、睡眠受到干扰，有时会出现脑膜症状。特点是无黄疸、肝脏和脾脏肿大。可能会发生自发性肾破裂。在此期间运送病人必须非常小心。

在康复过程中，病征逐渐减轻，乏力长期持续。此后，典型的多尿症状（每天最多 4-5 升），持续长达 2 个月。

诊断基于特征性临床症状；特定的实验室诊断方法并不总是可用。可以通过使用酶联免疫吸附测定法检测 IgM 类抗体或免疫粘附-血凝反应中滴度增加四倍来确认诊断。要与流感、钩端螺旋体病、Q热、假结核病鉴别。

治疗。没有异向治疗。他们建议卧床休息 1 周（对于轻度形式）至 3-4 周（对于严重形式），表 4，维生素（尤其是抗坏血酸、P-维生素制剂）。对于严重的疾病，有发展为严重肾功能衰竭的威胁，且少尿期延长，泼尼松龙的处方剂量为 0.5-1 mg/kg，持续 3-5 天。

使用抗组胺药；如果肾功能衰竭加重，可静脉内使用蛋白酶抑制剂（trasylol、contrical、gordox），剂量为 50,000-100,000 单位。水盐平衡得到纠正。根据适应症进行体外透析。

随着血栓出血综合征的发展，建议在控制凝血系统状态的情况下，静脉注射肝素（用葡萄糖溶液滴注），剂量为每天10,000-60,000单位。

预后良好；有时会出现严重的并发症（肾破裂、尿毒症昏迷、脑膜脑炎），威胁患者的生命。工作能力恢复缓慢，有时要2个月后。

预防。控制啮齿动物，保护产品免受啮齿动物侵害。患者被隔离。在病人所在的房间里，进行当前和最后的消毒。