İnsülin Çeşitleri ve Farklılıkları

İnsülin Çeşitleri ve Farklılıkları

Günümüzde doktorların emrinde birkaç düzine farklı insülin preparatı bulunmaktadır. Hepsi 3 ana gruba ayrılabilir (etkinin süresine ve başlama zamanına göre): hızlı etkili (kısa etkili), orta etkili ve uzun etkili.

Basit olarak da adlandırılan hızlı etkili insülinler ana yemeklerden hemen önce uygulanır: kahvaltı, öğle yemeği ve akşam yemeği. Bu insülinler her zaman açıktır. Terapötik etki, enjeksiyondan 15-30 dakika sonra ortaya çıkar.

Maksimum aktivite (veya etki zirvesi, aktivite zirvesi), uygulama anından itibaren 1,5-3 saat arasında meydana gelir. Etki süresi (yaklaşık 6-8 saat) insülin dozuna bağlıdır: Uygulanan basit insülin miktarı ne kadar fazla olursa, etkisi o kadar uzun olur. Bu tür insülinler arasında aktrapid, humulin-R, insülinrap, berlinsulin-N-normal-mal, homorapid, monosulin ve diğerleri yer alır.

Orta ve uzun etkili ilaçlar günde 1-2 defa uygulanır. Gün boyunca kanda belirli bir insülin seviyesini korumak, böylece mümkün olduğunca bazal insülin salgısını değiştirmek için tasarlanmıştır.

Aksine, bu tür insülinler her zaman bulanıktır. Bulanıklık, insülin emilimini yavaşlatan özel maddelerin varlığıyla belirlenir.

Orta etkili insülinler, temel özellikleri bakımından diğer insülinlerden farklılık gösteren en büyük ilaç grubunu oluşturur. Enjeksiyondan 1-2-3 saat sonra etki göstermeye başlarlar, farklı aktivite zirvelerine sahiptirler: enjeksiyondan 4 ila 8 veya 6 ila 12 saat sonra ve etki süresi 10-16 saatten 18-24 saate kadardır. Bu ilaçlar arasında semilente, insulong, lente, monotard, protofan, aktrafan, humulin-N, NPH-iletin-1, lente-iletin-1, lente-iletin-2, bazal-insülin ve diğerleri bulunur. Bu insülinlerin enjeksiyonları genellikle günde 2 kez yapılır.

Uzun etkili insülinler 4-6 saat sonra etki göstermeye başlar, pik aktivitesi 14 ile 22-24 saat arasındadır, toplam etki süresi 28-36 saattir. Bunlar ultratard, ultralente-iletin-1, huminsulin "lil-li" ultralong ve diğerlerini içerir.

Gerçekte insülinlerin etki süresinin belirtilenden daha kısa olduğu unutulmamalıdır. Elbette uzun etkili bir ilacın kalıntılarını hem 30 hem de 35 saat sonra kanda bulabiliriz ama bunlar sadece eser miktarda, inaktif bir miktardır. Bu nedenle temel insülin salgısını yeniden oluşturmak için bu ilaçlar 36 saat sonra değil 24 saat sonra uygulanır. Aynı nedenden dolayı, orta etkili insülin enjeksiyonları genellikle günde iki kez yapılır.

İnsülinler yalnızca etki süresi açısından değil aynı zamanda köken açısından da farklılık gösterir. Hayvan ve insan insülinleri vardır (daha doğrusu, insanla aynı). Hayvan insülinleri domuz ve sığır pankreasından elde edilir. Biyolojik yapısı itibarıyla domuz insülini, insan insülinine en yakın olanıdır ve ondan yalnızca bir amino asit bakımından farklılık gösterir.

Günümüzde insan insülinleri en iyi ilaçlar olarak kabul edilmektedir. Enjeksiyona ihtiyaç duyan hastaların yarısı bunlarla tedavi ediliyor. İnsan insülinleri iki şekilde üretilir.

Birincisi, bir amino asidin değiştirildiği domuz etini "yeniden yapmak". Bu yarı sentetik insan insülinidir. İkinci yöntemde ise genetik mühendisliği yöntemleri kullanılarak “E. Coli” (Escherichia coli), insan insülinine benzer şekilde insülin sentezlemeye “zorlanır”.

Ortaya çıkan ilaca biyosentetik insan insülini denir. İnsan insülinlerinin hayvan kökenli ilaçlara göre bir takım avantajları vardır: telafiyi sağlamak için daha küçük dozlara ihtiyaç duyarlar, lipodistrofi yüzdesi nispeten küçüktür ve neredeyse hiç alerjik reaksiyon yoktur.

Hayvan insülinlerini kullanırken alerjiler, yabancı bir protein içerdikleri için ortaya çıkar. Preparattaki miktarı, üretim işlemi sırasında insülin saflaştırmasının kalitesine bağlıdır.

Yönteme ve saflaştırma derecesine göre insülinler geleneksel,