Traumatisk amputation

Traumatisk amputation er en alvorlig medicinsk tilstand, der opstår, når en del af eller hele et lem (eller en anden kropsdel) fjernes som følge af mekanisk kraft. Det kan opstå som følge af en skinneskade, at blive kørt over af et tog- eller sporvognshjul, et lem, der trækkes ind i bevægelige dele af maskineri, en stor last, der falder på den, eller mineeksplosive sår i krigstid.

Der er komplette og ufuldstændige traumatiske amputationer. Med sidstnævnte forbliver den afskårne del af lemmet forbundet med stumpen med en flap af hud, muskel eller sene. Hud og knogler er de mest modstandsdygtige over for skader, så muskler, blodkar og nerver knuses i den resterende del af lemmen i større omfang, end det kan vurderes ud fra hudsårets udseende. Huden på stumpen pilles ofte af over et stort område, der er bestrålet af såret.

Omfattende ødelæggelse af blødt væv og knogle af stumpen er karakteristisk for kraftig påvirkning såvel som for skinnetraume. Avulsion er kendetegnet ved adskillelse af segmentelementer på forskellige niveauer: for eksempel kan stumpene af nerver og blodkar være placeret betydeligt proksimalt i forhold til såret. Overstrakte eller knuste hovedkar i stumpen er som regel tromboserede, kun muskelgrene og knoglekar bløder. Stubsåret er normalt stærkt forurenet.

Den mest almindelige og farlige komplikation ved traumatisk amputation er traumatisk chok. Jo mere proksimalt niveauet af traumatisk amputation er, jo mere alvorligt er det. Det mest alvorlige, ofte irreversible shock opstår, når begge hofter er amputeret. Hyppige andre skader på ekstremiteter og indre organer påvirker også sværhedsgraden af ​​shock. Skader på sidstnævnte kan dominere det kliniske billede og bestemme prognosen.

De mest almindelige purulent-septiske komplikationer er: purulent-nekrotisk proces i stumpens sår, osteomyelitis, sjældnere sepsis, anaerob infektion i stubben, stivkrampe. For at diagnosticere traumatisk amputation, skadesmekanismen, den tid, der er gået siden skaden, alvoren af ​​den generelle tilstand, den omtrentlige mængde blodtab (baseret på mængden af ​​blod på stedet og på tøjet) og en foreløbig diagnose af eventuelle andre skader vurderes.

Sidstnævnte er især relevant, når der er uoverensstemmelse mellem det kliniske billede, sværhedsgraden af ​​chokket, amputationsniveauet og typen af ​​stump. Forekomsten af ​​alvorligt chok under traumatisk amputation af de distale segmenter af lemmen uden at knuse stumpens væv får altid en til at mistænke tilstedeværelsen af ​​skader på andre steder.

Behandling af traumatisk amputation bør være omfattende og tværfaglig. Patienter med traumatisk amputation kræver øjeblikkelig lægehjælp og stabilisering af vitale funktioner. Det er vigtigt at sikre tilstrækkelig analgesi og blødningskontrol. Yderligere behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

En metode til behandling af traumatisk amputation er den tidlige profylaktiske brug af antibiotika. Dette giver dig mulighed for at forhindre udvikling af infektiøse komplikationer og reducere risikoen for komplikationer i den perioperative periode.

Kirurgisk behandling af traumatisk amputation kan omfatte revaskularisering eller rekonstruktiv kirurgi. Revaskularisering muliggør bevaring af lemmer ved at genoprette blodforsyningen. Rekonstruktiv kirurgi kan omfatte vævstransplantationer, knogletransplantater eller proteseimplantater.

Efter kirurgisk behandling har patienter med traumatisk amputation brug for rehabilitering og forebyggelse af komplikationer. Rehabiliteringsaktiviteter kan omfatte fysioterapi, ergoterapi, psykologisk støtte og hjælp til tilpasning til nye levevilkår.

Således er traumatisk amputation en alvorlig medicinsk tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp og omfattende behandling. Tidlig diagnosticering og behandling af komplikationer kan markant øge chancerne for at genoprette sundheden og tilpasse sig nye levevilkår.