외상성 절단

외상성 절단은 기계적 힘의 결과로 사지(또는 기타 신체 부위)의 일부 또는 전체가 제거될 때 발생하는 심각한 의학적 상태입니다. 이는 철도 부상, 기차나 전차 바퀴에 치임, 사지가 기계의 움직이는 부분으로 끌려가거나 그 위에 큰 하중이 떨어지거나 전쟁 중 지뢰 폭발로 인한 상처로 인해 발생할 수 있습니다.

완전하고 불완전한 외상성 절단이 있습니다. 후자의 경우 절단된 사지 부분은 피부, 근육 또는 힘줄의 피판으로 그루터기에 연결된 상태로 유지됩니다. 피부와 뼈는 부상에 가장 잘 견디기 때문에 사지의 나머지 부분에서는 피부 상처의 모양으로 판단할 수 있는 것보다 훨씬 더 많이 근육, 혈관 및 신경이 눌려 있습니다. 그루터기의 피부는 상처에 의해 조사된 넓은 부위에 걸쳐 벗겨지는 경우가 많습니다.

연조직과 그루터기 뼈의 광범위한 파괴는 레일 외상뿐만 아니라 심한 충격의 특징입니다. 박리의 특징은 분절 요소가 다양한 수준으로 분리되는 것입니다. 예를 들어 신경과 혈관의 그루터기가 상처에 상당히 근접해 위치할 수 있습니다. 그루터기의 과도하게 늘어나거나 부서진 주요 혈관은 일반적으로 혈전이 발생하고 근육 가지와 뼈 혈관에서만 출혈이 발생합니다. 그루터기 상처는 일반적으로 심하게 오염되어 있습니다.

외상성 절단의 가장 흔하고 위험한 합병증은 외상성 쇼크입니다. 외상성 절단의 정도가 근위부일수록 그 정도는 더욱 심각합니다. 가장 심각하고 돌이킬 수 없는 쇼크는 양쪽 고관절이 절단될 때 발생합니다. 사지 및 내부 장기의 빈번한 기타 부상도 쇼크의 심각도에 영향을 미칩니다. 후자의 손상은 임상상을 지배하고 예후를 결정할 수 있습니다.

가장 흔한 화농성 패혈증 합병증은 그루터기 상처의 화농성 괴사 과정, 골수염, 덜 자주 발생하는 패혈증, 그루터기의 혐기성 감염, 파상풍입니다. 외상성 절단을 진단하려면 부상의 기전, 부상 후 경과된 시간, 전반적인 상태의 심각도, 대략적인 출혈량(현장 및 의복에 따른 혈액량 기준) 및 예비 진단을 수행합니다. 가능한 다른 부상이 평가됩니다.

후자는 임상상, 쇼크의 심각도, 절단 수준 및 그루터기 유형 사이에 불일치가 있는 경우 특히 관련이 있습니다. 그루터기 조직을 분쇄하지 않고 사지 말단 부분을 외상으로 절단하는 동안 심한 쇼크가 발생하면 항상 다른 위치에 손상이 있는지 의심하게 됩니다.

외상성 절단 치료는 포괄적이고 다학제적이어야 합니다. 외상성 절단 환자는 즉각적인 치료와 필수 기능의 안정화가 필요합니다. 적절한 진통 및 출혈 조절을 보장하는 것이 중요합니다. 추가 치료는 부상의 심각성과 합병증의 유무에 따라 다릅니다.

외상성 절단을 치료하는 한 가지 방법은 조기에 예방적으로 항생제를 사용하는 것입니다. 이를 통해 감염성 합병증의 발병을 예방하고 수술 전후 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

외상성 절단의 수술적 치료에는 혈관재생술이나 재건수술이 포함될 수 있습니다. 혈관재개통을 통해 혈액 공급을 회복함으로써 사지 보존이 가능해집니다. 재건 수술에는 조직 이식, 뼈 이식 또는 보철 임플란트가 포함될 수 있습니다.

외과적 치료 후 외상성 절단 환자는 재활과 합병증 예방이 필요합니다. 재활 활동에는 물리 치료, 작업 치료, 심리적 지원 및 새로운 생활 조건에 적응하는 데 도움이 포함될 수 있습니다.

따라서 외상성 절단은 즉각적인 치료와 종합적인 치료가 필요한 심각한 의학적 상태입니다. 합병증을 조기에 진단하고 치료하면 건강을 회복하고 새로운 생활 조건에 적응할 가능성이 크게 높아질 수 있습니다.