Traumatisk amputation

Traumatisk amputation är ett allvarligt medicinskt tillstånd som uppstår när en del av eller hela en lem (eller annan kroppsdel) avlägsnas som ett resultat av mekanisk kraft. Det kan uppstå som ett resultat av en rälsskada, att bli överkörd av ett tåg- eller spårvagnshjul, en lem som dras in i rörliga delar av maskiner, en stor last som faller på den eller minexplosiva sår under krigstid.

Det finns fullständiga och ofullständiga traumatiska amputationer. Med den senare förblir den avskurna delen av lemmen ansluten till stubben med en flik av hud, muskel eller sena. Hud och ben är mest motståndskraftiga mot skador, så muskler, blodkärl och nerver krossas i den återstående delen av lemmen i större utsträckning än vad som kan bedömas av hudsårets utseende. Huden på stubben skalas ofta av över ett stort område som bestrålas av såret.

Omfattande förstörelse av mjukvävnad och ben i stubben är karakteristisk för kraftiga stötar, såväl som för rälstrauma. Avulsion kännetecknas av separation av segmentelement på olika nivåer: till exempel kan stubbarna av nerver och blodkärl lokaliseras väsentligt proximalt till såret. Översträckta eller krossade huvudkärl i stubben är i regel tromboserade, endast muskelgrenarna och benkärlen blöder. Stumpsåret är vanligtvis kraftigt förorenat.

Den vanligaste och farligaste komplikationen av traumatisk amputation är traumatisk chock. Ju mer proximal nivå av traumatisk amputation är, desto allvarligare är den. Den allvarligaste, ofta irreversibla chocken uppstår när båda höfterna amputeras. Frekventa andra skador på extremiteter och inre organ påverkar också chockens svårighetsgrad. Skador på den senare kan dominera den kliniska bilden och bestämma prognosen.

De vanligaste purulent-septiska komplikationerna är: purulent-nekrotisk process i stubbens sår, osteomyelit, mer sällan sepsis, anaerob infektion i stubben, stelkramp. För att diagnostisera traumatisk amputation, mekanismen för skadan, den tid som förflutit sedan skadan, allvaret av det allmänna tillståndet, den ungefärliga mängden blodförlust (baserat på mängden blod på platsen och på kläder) och en preliminär diagnos av eventuella andra skador bedöms.

Det senare är särskilt relevant när det finns en diskrepans mellan den kliniska bilden, chockens svårighetsgrad, amputationsnivån och typen av stump. Förekomsten av allvarlig chock under traumatisk amputation av de distala segmenten av lemmen utan att krossa stubbens vävnader gör alltid att man misstänker närvaron av skada på andra platser.

Behandling av traumatisk amputation bör vara omfattande och multidisciplinär. Patienter med traumatisk amputation kräver omedelbar läkarvård och stabilisering av vitala funktioner. Det är viktigt att säkerställa adekvat analgesi och blödningskontroll. Ytterligare behandling beror på skadans svårighetsgrad och förekomsten av komplikationer.

En metod för att behandla traumatisk amputation är tidig profylaktisk användning av antibiotika. Detta gör att du kan förhindra utvecklingen av infektiösa komplikationer och minska risken för komplikationer i den perioperativa perioden.

Kirurgisk behandling av traumatisk amputation kan innefatta revaskularisering eller rekonstruktiv kirurgi. Revaskularisering möjliggör bevarande av extremiteterna genom att återställa blodtillförseln. Rekonstruktiv kirurgi kan innefatta vävnadstransplantat, bentransplantat eller protesimplantat.

Efter kirurgisk behandling behöver patienter med traumatisk amputation rehabilitering och förebyggande av komplikationer. Rehabiliteringsverksamheten kan omfatta sjukgymnastik, arbetsterapi, psykologiskt stöd och hjälp med att anpassa sig till nya livsvillkor.

Således är traumatisk amputation ett allvarligt medicinskt tillstånd som kräver omedelbar läkarvård och omfattande behandling. Tidig diagnos och behandling av komplikationer kan avsevärt öka chanserna att återställa hälsan och anpassa sig till nya livsvillkor.