Traumaattinen amputaatio

Traumaattinen amputaatio on vakava sairaus, joka ilmenee, kun osa tai koko raaja (tai muu ruumiinosa) poistetaan mekaanisen voiman seurauksena. Se voi johtua kiskovauriosta, junan tai raitiovaunun pyörän yli ajamisesta, raajan vetämisestä koneen liikkuviin osiin, siihen putoavasta suuresta kuormasta tai sodan aikaisista miinan räjähdyshaavoista.

On olemassa täydellisiä ja epätäydellisiä traumaattisia amputaatioita. Jälkimmäisessä tapauksessa raajan katkaistu osa pysyy yhdistettynä kantoon iho-, lihas- tai jänneläpällä. Iho ja luu ovat vastustuskykyisimpiä vaurioille, joten lihakset, verisuonet ja hermot murskautuvat raajan jäljelle jäävässä osassa enemmän kuin ihohaavan ulkonäön perusteella voidaan päätellä. Kannon iho kuoriutuu usein pois suurelta haavan säteilyttämältä alueelta.

Kannen pehmytkudoksen ja luun laaja tuhoutuminen on ominaista voimakkaalle iskulle, samoin kuin kiskovaurioille. Avulsiolle on ominaista segmenttielementtien erottuminen eri tasoilla: esimerkiksi hermojen ja verisuonten kannot voivat sijaita merkittävästi lähellä haavaa. Ylivenyneet tai murskatut kannon pääsuonet ovat pääsääntöisesti trombosoituneita, vain lihaksen oksat ja luusuonet vuotavat verta. Kantohaava on yleensä voimakkaasti kontaminoitunut.

Traumaattisen amputaation yleisin ja vaarallisin komplikaatio on traumaattinen sokki. Mitä proksimaalisempi traumaattisen amputoinnin taso on, sitä vakavampi se on. Vakavin, usein peruuttamaton shokki tapahtuu, kun molemmat lonkat amputoidaan. Myös usein muut raajojen ja sisäelinten vammat vaikuttavat shokin vakavuuteen. Viimeksi mainitun vauriot voivat hallita kliinistä kuvaa ja määrittää ennusteen.

Yleisimmät märkivä-septiset komplikaatiot ovat: märki-nekroottinen prosessi kannon haavassa, osteomyeliitti, harvemmin sepsis, kannon anaerobinen infektio, tetanus. Traumaattisen amputaation diagnosoimiseksi vamman mekanismi, vamman sattumisesta kulunut aika, yleistilan vakavuus, likimääräinen verenhukan määrä (perustuen tapahtumapaikalla ja vaatteissa olevaan veren määrään) ja alustava diagnoosi mahdolliset muut vammat arvioidaan.

Jälkimmäinen on erityisen merkityksellinen silloin, kun kliinisen kuvan, shokin vakavuuden, amputaation tason ja kannon tyypin välillä on ristiriita. Vakavan shokin ilmaantuminen raajan distaalisten osien traumaattisen amputoinnin aikana murskaamatta kannon kudoksia saa aina epäilemään vaurioita muissa kohdissa.

Traumaattisen amputaation hoidon tulee olla kattavaa ja monialaista. Potilaat, joilla on traumaattinen amputaatio, tarvitsevat välitöntä lääkärinhoitoa ja elintoimintojen vakauttamista. On tärkeää varmistaa riittävä analgesia ja verenvuodon hallinta. Jatkohoito riippuu vamman vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Yksi tapa hoitaa traumaattista amputaatiota on antibioottien varhainen profylaktinen käyttö. Tämän avulla voit estää tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen ja vähentää komplikaatioiden riskiä perioperatiivisella kaudella.

Traumaattisen amputaation kirurgiseen hoitoon voi kuulua revaskularisaatio tai korjaava leikkaus. Revaskularisaatio mahdollistaa raajojen säilyttämisen palauttamalla verenkierron. Korjaava kirurgia voi sisältää kudossiirteitä, luusiirteitä tai proteeseja.

Leikkauksen jälkeen potilaat, joilla on traumaattinen amputaatio, tarvitsevat kuntoutusta ja komplikaatioiden ehkäisyä. Kuntoutustoimintaan voi kuulua fysioterapiaa, toimintaterapiaa, psykologista tukea ja apua sopeutumisessa uusiin elinoloihin.

Näin ollen traumaattinen amputaatio on vakava sairaus, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa ja kokonaisvaltaista hoitoa. Komplikaatioiden varhainen diagnosointi ja hoito voivat lisätä merkittävästi mahdollisuuksia terveyden palauttamiseen ja uusiin elinolosuhteisiin sopeutumiseen.