Amputation traumatique

L'amputation traumatique est une condition médicale grave qui survient lorsqu'une partie ou la totalité d'un membre (ou d'une autre partie du corps) est retirée à la suite d'une force mécanique. Cela peut survenir à la suite d'une blessure ferroviaire, d'un écrasement par une roue de train ou de tramway, d'un membre tiré dans des pièces mobiles d'une machine, d'une lourde charge tombant dessus ou de blessures causées par des explosions de mines en temps de guerre.

Il existe des amputations traumatiques complètes et incomplètes. Dans ce dernier cas, la partie sectionnée du membre reste reliée au moignon par un lambeau de peau, de muscle ou de tendon. La peau et les os sont les plus résistants aux blessures, de sorte que les muscles, les vaisseaux sanguins et les nerfs sont écrasés dans la partie restante du membre dans une mesure plus grande que ne peut en juger l'apparence de la plaie cutanée. La peau du moignon est souvent décollée sur une large zone irradiée par la plaie.

Une destruction importante des tissus mous et de l'os du moignon est caractéristique d'un impact violent, ainsi que d'un traumatisme ferroviaire. L'avulsion est caractérisée par la séparation d'éléments segmentaires à différents niveaux : par exemple, les moignons des nerfs et des vaisseaux sanguins peuvent être situés de manière significative à proximité de la plaie. Les vaisseaux principaux du moignon trop étirés ou écrasés sont généralement thrombosés, seules les branches musculaires et les vaisseaux osseux saignent. La plaie du moignon est généralement fortement contaminée.

La complication la plus courante et la plus dangereuse de l’amputation traumatique est le choc traumatique. Plus le niveau de l’amputation traumatique est proximal, plus elle est grave. Le choc le plus grave, souvent irréversible, survient lorsque les deux hanches sont amputées. D'autres blessures fréquentes aux extrémités et aux organes internes influencent également la gravité du choc. Les dommages causés à ces derniers peuvent dominer le tableau clinique et déterminer le pronostic.

Les complications purulentes-septiques les plus courantes sont : un processus purulent-nécrotique dans la plaie du moignon, l'ostéomyélite, moins souvent la septicémie, l'infection anaérobie du moignon, le tétanos. Pour diagnostiquer l'amputation traumatique, le mécanisme de la blessure, le temps écoulé depuis la blessure, la gravité de l'état général, la quantité approximative de sang perdu (en fonction de la quantité de sang présente sur les lieux et sur les vêtements) et un diagnostic préliminaire de d'éventuelles autres blessures sont évaluées.

Cette dernière est particulièrement pertinente lorsqu'il existe une divergence entre le tableau clinique, la gravité du choc, le niveau d'amputation et le type de moignon. La survenue d'un choc sévère lors d'une amputation traumatique des segments distaux du membre sans écrasement des tissus du moignon fait toujours suspecter la présence de lésions à d'autres endroits.

Le traitement de l’amputation traumatique doit être complet et multidisciplinaire. Les patients ayant subi une amputation traumatique nécessitent des soins médicaux immédiats et une stabilisation des fonctions vitales. Il est important d’assurer une analgésie adéquate et un contrôle des saignements. La poursuite du traitement dépend de la gravité de la blessure et de la présence de complications.

Une méthode de traitement de l’amputation traumatique consiste à utiliser à titre prophylactique précoce des antibiotiques. Cela vous permet de prévenir le développement de complications infectieuses et de réduire le risque de complications en période périopératoire.

Le traitement chirurgical de l'amputation traumatique peut inclure la revascularisation ou la chirurgie reconstructive. La revascularisation permet la préservation des membres en rétablissant l’apport sanguin. La chirurgie reconstructive peut inclure des greffes de tissus, des greffes osseuses ou des implants prothétiques.

Après un traitement chirurgical, les patients ayant subi une amputation traumatique ont besoin d'une rééducation et d'une prévention des complications. Les activités de réadaptation peuvent inclure la physiothérapie, l'ergothérapie, le soutien psychologique et l'aide à l'adaptation aux nouvelles conditions de vie.

Ainsi, l’amputation traumatique est une condition médicale grave qui nécessite des soins médicaux immédiats et un traitement complet. Un diagnostic et un traitement précoces des complications peuvent augmenter considérablement les chances de retrouver la santé et de s’adapter aux nouvelles conditions de vie.