Amputação Traumática

A amputação traumática é uma condição médica grave que ocorre quando parte ou todo um membro (ou outra parte do corpo) é removido como resultado de força mecânica. Pode ocorrer como resultado de um ferimento ferroviário, atropelamento por uma roda de trem ou bonde, um membro sendo puxado contra partes móveis de uma máquina, uma grande carga caindo sobre ele ou ferimentos causados ​​por minas explosivas durante a guerra.

Existem amputações traumáticas completas e incompletas. Com este último, a parte decepada do membro permanece ligada ao coto por um retalho de pele, músculo ou tendão. A pele e os ossos são os mais resistentes a lesões, de modo que músculos, vasos sanguíneos e nervos são esmagados na parte restante do membro em uma extensão maior do que pode ser avaliada pela aparência da ferida na pele. A pele do coto é frequentemente arrancada sobre uma grande área irradiada pela ferida.

A destruição extensa dos tecidos moles e do osso do coto é característica de impacto pesado, bem como de trauma ferroviário. A avulsão é caracterizada pela separação de elementos segmentares em diferentes níveis: por exemplo, os cotos de nervos e vasos sanguíneos podem estar localizados significativamente proximais à ferida. Os vasos principais do coto sobrecarregados ou esmagados são, via de regra, trombosados, apenas os ramos musculares e os vasos ósseos sangram. A ferida do coto geralmente está fortemente contaminada.

A complicação mais comum e perigosa da amputação traumática é o choque traumático. Quanto mais proximal o nível da amputação traumática, mais grave ela é. O choque mais grave e muitas vezes irreversível ocorre quando ambos os quadris são amputados. Outras lesões frequentes nas extremidades e órgãos internos também influenciam a gravidade do choque. Os danos a este último podem dominar o quadro clínico e determinar o prognóstico.

As complicações sépticas purulentas mais comuns são: processo necrótico purulento na ferida do coto, osteomielite, menos frequentemente sepse, infecção anaeróbica no coto, tétano. Para diagnosticar a amputação traumática, o mecanismo da lesão, o tempo decorrido desde a lesão, a gravidade do estado geral, a quantidade aproximada de perda de sangue (com base na quantidade de sangue no local e nas roupas) e um diagnóstico preliminar de possíveis outras lesões são avaliadas.

Este último é especialmente relevante quando há discrepância entre o quadro clínico, a gravidade do choque, o nível de amputação e o tipo de coto. A ocorrência de choque grave durante a amputação traumática dos segmentos distais do membro sem esmagamento dos tecidos do coto sempre faz suspeitar da presença de danos em outras localizações.

O tratamento da amputação traumática deve ser abrangente e multidisciplinar. Pacientes com amputação traumática necessitam de atenção médica imediata e estabilização das funções vitais. É importante garantir analgesia adequada e controle do sangramento. O tratamento adicional depende da gravidade da lesão e da presença de complicações.

Um método de tratamento da amputação traumática é o uso profilático precoce de antibióticos. Isso permite prevenir o desenvolvimento de complicações infecciosas e reduzir o risco de complicações no período perioperatório.

O tratamento cirúrgico da amputação traumática pode incluir revascularização ou cirurgia reconstrutiva. A revascularização permite a preservação do membro, restaurando o suprimento sanguíneo. A cirurgia reconstrutiva pode incluir enxertos de tecido, enxertos ósseos ou implantes protéticos.

Após o tratamento cirúrgico, os pacientes com amputação traumática necessitam de reabilitação e prevenção de complicações. As atividades de reabilitação podem incluir fisioterapia, terapia ocupacional, apoio psicológico e assistência na adaptação às novas condições de vida.

Assim, a amputação traumática é uma condição médica grave que requer atenção médica imediata e tratamento abrangente. O diagnóstico precoce e o tratamento de complicações podem aumentar significativamente as chances de restauração da saúde e de adaptação às novas condições de vida.