Traumatische Amputation

Eine traumatische Amputation ist ein schwerwiegender medizinischer Zustand, der auftritt, wenn ein Teil oder die gesamte Gliedmaße (oder ein anderer Körperteil) durch mechanische Gewalt entfernt wird. Es kann als Folge einer Schienenverletzung, des Überfahrens durch ein Zug- oder Straßenbahnrad, des Einziehens eines Körperteils in bewegliche Maschinenteile, des Herabfallens einer großen Last oder durch Minenexplosionswunden im Krieg auftreten.

Es gibt vollständige und unvollständige traumatische Amputationen. Bei letzterem bleibt der abgetrennte Teil der Extremität mit einem Haut-, Muskel- oder Sehnenlappen mit dem Stumpf verbunden. Haut und Knochen sind am widerstandsfähigsten gegen Verletzungen, sodass Muskeln, Blutgefäße und Nerven im restlichen Teil der Extremität stärker gequetscht werden, als anhand des Erscheinungsbildes der Hautwunde erkennbar ist. Die Haut des Stumpfes wird oft großflächig abgeschält und von der Wunde bestrahlt.

Eine ausgedehnte Zerstörung von Weichgewebe und Knochen des Stumpfes ist charakteristisch für einen schweren Aufprall sowie für ein Schienentrauma. Ein Abriss ist durch die Trennung von Segmentelementen auf verschiedenen Ebenen gekennzeichnet: Beispielsweise können sich die Stümpfe von Nerven und Blutgefäßen deutlich proximal der Wunde befinden. Überdehnte oder gequetschte Hauptgefäße des Stumpfes sind in der Regel thrombosiert, lediglich die Muskeläste und Knochengefäße bluten. Die Stumpfwunde ist meist stark kontaminiert.

Die häufigste und gefährlichste Komplikation einer traumatischen Amputation ist der traumatische Schock. Je proximaler die traumatische Amputation liegt, desto schwerwiegender ist sie. Der schwerste, oft irreversible Schock entsteht, wenn beide Hüften amputiert werden. Auch häufige andere Verletzungen der Extremitäten und inneren Organe beeinflussen die Schwere des Schocks. Eine Schädigung letzterer kann das Krankheitsbild dominieren und die Prognose bestimmen.

Die häufigsten eitrig-septischen Komplikationen sind: eitrig-nekrotischer Prozess in der Stumpfwunde, Osteomyelitis, seltener Sepsis, anaerobe Infektion im Stumpf, Tetanus. Zur Diagnose einer traumatischen Amputation werden der Verletzungsmechanismus, die seit der Verletzung verstrichene Zeit, die Schwere des Allgemeinzustands, die ungefähre Menge des Blutverlusts (basierend auf der Blutmenge am Unfallort und auf der Kleidung) sowie eine vorläufige Diagnose benötigt Mögliche weitere Verletzungen werden beurteilt.

Letzteres ist insbesondere dann relevant, wenn eine Diskrepanz zwischen dem klinischen Bild, der Schwere des Schocks, der Höhe der Amputation und der Art des Stumpfes besteht. Das Auftreten eines schweren Schocks während einer traumatischen Amputation der distalen Gliedmaßenabschnitte ohne Quetschung des Stumpfgewebes lässt immer auf das Vorliegen einer Schädigung an anderen Stellen schließen.

Die Behandlung traumatischer Amputationen sollte umfassend und multidisziplinär sein. Patienten mit traumatischer Amputation benötigen sofortige ärztliche Hilfe und die Stabilisierung lebenswichtiger Funktionen. Es ist wichtig, eine ausreichende Analgesie und Blutungskontrolle sicherzustellen. Die weitere Behandlung hängt von der Schwere der Verletzung und dem Vorliegen von Komplikationen ab.

Eine Methode zur Behandlung traumatischer Amputationen ist der frühzeitige prophylaktische Einsatz von Antibiotika. Dadurch können Sie die Entwicklung infektiöser Komplikationen verhindern und das Risiko von Komplikationen in der perioperativen Phase verringern.

Die chirurgische Behandlung einer traumatischen Amputation kann eine Revaskularisierung oder eine rekonstruktive Operation umfassen. Die Revaskularisation ermöglicht den Erhalt der Gliedmaßen durch Wiederherstellung der Blutversorgung. Die rekonstruktive Chirurgie kann Gewebetransplantationen, Knochentransplantationen oder prothetische Implantate umfassen.

Nach einer chirurgischen Behandlung benötigen Patienten mit traumatischer Amputation Rehabilitation und Vorbeugung von Komplikationen. Rehabilitationsmaßnahmen können Physiotherapie, Ergotherapie, psychologische Unterstützung und Unterstützung bei der Anpassung an neue Lebensbedingungen umfassen.

Daher handelt es sich bei einer traumatischen Amputation um eine schwerwiegende Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe und umfassende Behandlung erfordert. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Komplikationen kann die Chancen auf Wiederherstellung der Gesundheit und Anpassung an neue Lebensbedingungen deutlich erhöhen.