Travmatik Amputasiya

Travmatik amputasiya mexaniki qüvvənin təsirindən bir üzvün (və ya bədənin digər hissəsinin) bir hissəsi və ya hamısı çıxarıldıqda baş verən ciddi tibbi vəziyyətdir. Dəmir yolu zədələnməsi, qatarın və ya tramvay təkərinin aşması, əzanın maşınların hərəkət edən hissələrinə çəkilməsi, üzərinə böyük yük düşməsi və ya müharibə zamanı mina partlayıcı yaralar nəticəsində baş verə bilər.

Tam və natamam travmatik amputasiyalar var. Sonuncu ilə, əzanın kəsilmiş hissəsi dəri, əzələ və ya tendon qapağı ilə kötük ilə əlaqəli olaraq qalır. Dəri və sümük zədələrə ən davamlıdır, buna görə də əzələlər, qan damarları və sinirlər əzanın qalan hissəsində dəri yarasının görünüşü ilə qiymətləndirilə biləndən daha çox əzilir. Kök dərisi tez-tez yara ilə şüalanan böyük bir ərazidə soyulur.

Kökün yumşaq toxumasının və sümüyünün geniş şəkildə məhv edilməsi ağır zərbə, həmçinin dəmir yolu travması üçün xarakterikdir. Avulsiya müxtəlif səviyyələrdə seqment elementlərinin ayrılması ilə xarakterizə olunur: məsələn, sinir və qan damarlarının kötükləri yaranın əhəmiyyətli dərəcədə proksimalında yerləşə bilər. Kökün həddindən artıq uzanmış və ya əzilmiş əsas damarları, bir qayda olaraq, tromboz olur, yalnız əzələ budaqları və sümük damarları qanaxır. Kök yarası adətən ağır şəkildə çirklənir.

Travmatik amputasiyanın ən ümumi və təhlükəli ağırlaşması travmatik şokdur. Travmatik amputasiya nə qədər proksimal səviyyədədirsə, bir o qədər ağır olur. Ən ağır, tez-tez geri dönməz şok hər iki omba amputasiya edildikdə baş verir. Əzaların və daxili orqanların tez-tez digər xəsarətləri də şokun şiddətinə təsir göstərir. Sonuncunun zədələnməsi klinik mənzərədə üstünlük təşkil edə və proqnozu təyin edə bilər.

Ən çox görülən irinli-septik ağırlaşmalar: kötük yarasında irinli-nekrotik proses, osteomielit, daha az tez-tez sepsis, kötükdə anaerob infeksiya, tetanoz. Travmatik amputasiya, zədələnmə mexanizmi, zədədən sonra keçən müddət, ümumi vəziyyətin şiddəti, qan itkisinin təxmini miqdarı (hadisə yerində və geyimdə qan miqdarına əsasən) və ilkin diaqnozun qoyulması üçün. mümkün digər xəsarətlər qiymətləndirilir.

Sonuncu, klinik mənzərə, şokun şiddəti, amputasiya səviyyəsi və kötük növü arasında uyğunsuzluq olduqda xüsusilə aktualdır. Kök toxumalarını əzmədən ətrafın distal seqmentlərinin travmatik amputasiyası zamanı ağır şokun baş verməsi həmişə başqa yerlərin zədələnməsindən şübhələnir.

Travmatik amputasiyanın müalicəsi hərtərəfli və multidissiplinar olmalıdır. Travmatik amputasiya olan xəstələrə təcili tibbi yardım və həyati funksiyaların sabitləşməsi tələb olunur. Adekvat analjeziya və qanaxma nəzarətini təmin etmək vacibdir. Əlavə müalicə zədənin şiddətindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır.

Travmatik amputasiyanın müalicə üsullarından biri antibiotiklərin erkən profilaktik istifadəsidir. Bu, yoluxucu ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa və perioperativ dövrdə ağırlaşma riskini azaltmağa imkan verir.

Travmatik amputasiyanın cərrahi müalicəsi revaskulyarizasiya və ya rekonstruktiv cərrahiyyəni əhatə edə bilər. Revaskulyarizasiya qan tədarükünü bərpa etməklə əzaların qorunmasına imkan verir. Rekonstruktiv cərrahiyyə toxuma transplantasiyası, sümük transplantasiyası və ya protez implantları ehtiva edə bilər.

Cərrahi müalicədən sonra travmatik amputasiya olan xəstələrin reabilitasiyası və ağırlaşmaların qarşısının alınması lazımdır. Reabilitasiya fəaliyyətlərinə fiziki müalicə, əmək terapiyası, psixoloji dəstək və yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmada köməklik daxil ola bilər.

Beləliklə, travmatik amputasiya təcili tibbi yardım və hərtərəfli müalicə tələb edən ciddi tibbi vəziyyətdir. Erkən diaqnoz və ağırlaşmaların müalicəsi sağlamlığın bərpası və yeni həyat şəraitinə uyğunlaşma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.