Traumatisk amputasjon

Traumatisk amputasjon er en alvorlig medisinsk tilstand som oppstår når deler av eller hele et lem (eller annen kroppsdel) fjernes som følge av mekanisk kraft. Det kan oppstå som et resultat av en skinneskade, å bli overkjørt av et tog- eller trikkehjul, en lem som trekkes inn i bevegelige deler av maskineri, en stor last som faller på den, eller mineeksplosive sår i krigstid.

Det er komplette og ufullstendige traumatiske amputasjoner. Med sistnevnte forblir den avkuttede delen av lemmet koblet til stubben med en flik av hud, muskel eller sene. Hud og bein er de mest motstandsdyktige mot skader, så muskler, blodårer og nerver blir knust i den gjenværende delen av lemmen i større grad enn det som kan bedømmes ut fra hudsårets utseende. Huden på stubben skrelles ofte av over et stort område som er bestrålt av såret.

Omfattende ødeleggelse av bløtvev og bein i stubben er karakteristisk for kraftig støt, så vel som for skinntraume. Avulsjon er preget av separasjon av segmentelementer på forskjellige nivåer: for eksempel kan stumpene til nerver og blodårer lokaliseres betydelig proksimalt til såret. Overstrakte eller knuste hovedkar av stumpen er som regel tromboserte, bare muskelgrenene og benkarene blør. Stubbesåret er vanligvis sterkt forurenset.

Den vanligste og farligste komplikasjonen ved traumatisk amputasjon er traumatisk sjokk. Jo mer proksimalt nivået av traumatisk amputasjon er, desto mer alvorlig er det. Det mest alvorlige, ofte irreversible sjokket oppstår når begge hoftene amputeres. Hyppige andre skader på ekstremiteter og indre organer påvirker også alvorlighetsgraden av sjokk. Skader på sistnevnte kan dominere det kliniske bildet og bestemme prognosen.

De vanligste purulent-septiske komplikasjonene er: purulent-nekrotisk prosess i såret på stubben, osteomyelitt, sjeldnere sepsis, anaerob infeksjon i stubben, stivkrampe. For å diagnostisere traumatisk amputasjon, skademekanismen, tiden som har gått siden skaden, alvorlighetsgraden av allmenntilstanden, den omtrentlige mengden blodtap (basert på mengden blod på stedet og på klærne), og en foreløpig diagnose av mulige andre skader vurderes.

Det siste er spesielt aktuelt når det er uoverensstemmelse mellom det kliniske bildet, alvorlighetsgraden av sjokket, amputasjonsnivået og typen stubbe. Forekomsten av alvorlig sjokk under traumatisk amputasjon av de distale segmentene av lemmen uten å knuse vevet i stumpen får alltid til å mistenke tilstedeværelsen av skade på andre steder.

Behandling av traumatisk amputasjon bør være omfattende og tverrfaglig. Pasienter med traumatisk amputasjon krever øyeblikkelig legehjelp og stabilisering av vitale funksjoner. Det er viktig å sikre tilstrekkelig analgesi og blødningskontroll. Videre behandling avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

En metode for å behandle traumatisk amputasjon er tidlig profylaktisk bruk av antibiotika. Dette lar deg forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner og redusere risikoen for komplikasjoner i den perioperative perioden.

Kirurgisk behandling av traumatisk amputasjon kan omfatte revaskularisering eller rekonstruktiv kirurgi. Revaskularisering tillater bevaring av lemmer ved å gjenopprette blodtilførselen. Rekonstruktiv kirurgi kan omfatte vevstransplantasjoner, beintransplantasjoner eller proteseimplantater.

Etter kirurgisk behandling trenger pasienter med traumatisk amputasjon rehabilitering og forebygging av komplikasjoner. Rehabiliteringsaktiviteter kan omfatte fysioterapi, ergoterapi, psykologisk støtte og bistand til å tilpasse seg nye levekår.

Dermed er traumatisk amputasjon en alvorlig medisinsk tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp og omfattende behandling. Tidlig diagnostisering og behandling av komplikasjoner kan øke sjansene for å gjenopprette helse og tilpasse seg nye levekår betydelig.