Amputación traumática

La amputación traumática es una afección médica grave que ocurre cuando se extirpa parte o la totalidad de una extremidad (u otra parte del cuerpo) como resultado de una fuerza mecánica. Puede ocurrir como resultado de una lesión en el ferrocarril, ser atropellado por una rueda de tren o tranvía, una extremidad arrastrada hacia partes móviles de una maquinaria, una gran carga que cae sobre ella o heridas por explosivos de minas en tiempos de guerra.

Hay amputaciones traumáticas completas e incompletas. En este último caso, la parte cortada de la extremidad permanece conectada al muñón con un colgajo de piel, músculo o tendón. La piel y los huesos son los más resistentes a las lesiones, por lo que los músculos, vasos sanguíneos y nervios del resto de la extremidad quedan aplastados en mayor medida de lo que se puede juzgar por el aspecto de la herida de la piel. La piel del muñón a menudo se desprende en una gran área irradiada por la herida.

La destrucción extensa de los tejidos blandos y del hueso del muñón es característica de un impacto fuerte, así como de un traumatismo ferroviario. La avulsión se caracteriza por la separación de elementos segmentarios en diferentes niveles: por ejemplo, los muñones de nervios y vasos sanguíneos pueden ubicarse significativamente proximales a la herida. Los vasos principales del muñón demasiado estirados o aplastados suelen estar trombosados, sólo sangran las ramas musculares y los vasos óseos. La herida del muñón suele estar muy contaminada.

La complicación más común y peligrosa de la amputación traumática es el shock traumático. Cuanto más proximal sea el nivel de la amputación traumática, más grave será. El shock más grave, a menudo irreversible, se produce cuando se amputan ambas caderas. Otras lesiones frecuentes en las extremidades y órganos internos también influyen en la gravedad del shock. El daño a este último puede dominar el cuadro clínico y determinar el pronóstico.

Las complicaciones purulentas-sépticas más comunes son: proceso purulento-necrótico en la herida del muñón, osteomielitis, con menos frecuencia sepsis, infección anaeróbica en el muñón, tétanos. Para diagnosticar una amputación traumática, el mecanismo de la lesión, el tiempo transcurrido desde la lesión, la gravedad del estado general, la cantidad aproximada de sangre perdida (según la cantidad de sangre en el lugar y en la ropa) y un diagnóstico preliminar de Se evalúan posibles otras lesiones.

Esto último es especialmente relevante cuando existe discrepancia entre el cuadro clínico, la gravedad del shock, el nivel de amputación y el tipo de muñón. La aparición de shock severo durante la amputación traumática de los segmentos distales del miembro sin aplastamiento de los tejidos del muñón siempre hace sospechar la presencia de daños en otras localizaciones.

El tratamiento de la amputación traumática debe ser integral y multidisciplinario. Los pacientes con amputación traumática requieren atención médica inmediata y estabilización de funciones vitales. Es importante asegurar una analgesia adecuada y un control del sangrado. El tratamiento adicional depende de la gravedad de la lesión y la presencia de complicaciones.

Un método para tratar la amputación traumática es el uso profiláctico temprano de antibióticos. Esto le permite prevenir el desarrollo de complicaciones infecciosas y reducir el riesgo de complicaciones en el período perioperatorio.

El tratamiento quirúrgico de la amputación traumática puede incluir revascularización o cirugía reconstructiva. La revascularización permite la preservación de la extremidad al restaurar el suministro de sangre. La cirugía reconstructiva puede incluir injertos de tejido, injertos óseos o implantes protésicos.

Después del tratamiento quirúrgico, los pacientes con amputación traumática necesitan rehabilitación y prevención de complicaciones. Las actividades de rehabilitación pueden incluir fisioterapia, terapia ocupacional, apoyo psicológico y asistencia para la adaptación a nuevas condiciones de vida.

Por tanto, la amputación traumática es una afección médica grave que requiere atención médica inmediata y un tratamiento integral. El diagnóstico temprano y el tratamiento de las complicaciones pueden aumentar significativamente las posibilidades de recuperar la salud y adaptarse a las nuevas condiciones de vida.