Travmatik Ampütasyon

Travmatik amputasyon, mekanik kuvvet sonucu bir uzuvun (veya vücudun başka bir kısmının) bir kısmı veya tamamı çıkarıldığında ortaya çıkan ciddi bir tıbbi durumdur. Demiryolu yaralanması, tren veya tramvay tekerleğinin üzerinden geçme, bir uzuvun makinenin hareketli parçalarına çekilmesi, üzerine büyük bir yük düşmesi veya savaş zamanı mayın patlayıcı yaralanmaları sonucu meydana gelebilir.

Tam ve eksik travmatik amputasyonlar vardır. İkincisinde, uzvun kopmuş kısmı bir deri, kas veya tendon kanadıyla güdüğe bağlı kalır. Deri ve kemik yaralanmaya karşı en dirençli olanlardır, dolayısıyla uzvun geri kalan kısmındaki kaslar, kan damarları ve sinirler, derideki yaranın görünümüne göre değerlendirilebilecekten daha fazla ezilir. Güdük derisi genellikle yaranın ışınladığı geniş bir alan üzerinden soyulur.

Güdükteki yumuşak doku ve kemiğin kapsamlı tahribatı, ağır darbenin yanı sıra demiryolu travmasının da karakteristiğidir. Avülsiyon, segment elemanlarının farklı seviyelerde ayrılmasıyla karakterize edilir: örneğin, sinir kütükleri ve kan damarları yaranın önemli ölçüde proksimalinde yerleştirilebilir. Güdükteki aşırı gerilmiş veya ezilmiş ana damarlar, kural olarak tromboze olur, yalnızca kas dalları ve kemik damarları kanar. Güdük yarası genellikle yoğun şekilde kirlenmiştir.

Travmatik amputasyonun en yaygın ve tehlikeli komplikasyonu travmatik şoktur. Travmatik amputasyonun düzeyi ne kadar proksimalse o kadar şiddetlidir. En şiddetli ve çoğunlukla geri dönüşü olmayan şok, her iki kalçanın da ampute edilmesiyle ortaya çıkar. Ekstremitelerde ve iç organlarda sık görülen diğer yaralanmalar da şokun şiddetini etkiler. İkincisinin hasar görmesi klinik tabloya hakim olabilir ve prognozu belirleyebilir.

En sık görülen pürülan septik komplikasyonlar şunlardır: güdük yarasında pürülan-nekrotik süreç, osteomiyelit, daha az sıklıkla sepsis, güdükte anaerobik enfeksiyon, tetanoz. Travmatik ampütasyon tanısının konulması, yaralanmanın mekanizması, yaralanmanın üzerinden geçen süre, genel durumun ciddiyeti, yaklaşık kan kaybı miktarı (olay yerinde ve giysilerdeki kan miktarına göre) ve ön tanının konulması amacıyla yapılır. olası diğer yaralanmalar değerlendirilir.

İkincisi özellikle klinik tablo, şokun şiddeti, amputasyon düzeyi ve güdük tipi arasında bir tutarsızlık olduğunda geçerlidir. Uzuvun distal bölümlerinin, güdük dokularını ezmeden travmatik amputasyonu sırasında şiddetli şokun meydana gelmesi, her zaman diğer bölgelerdeki hasarın varlığından şüphelenir.

Travmatik amputasyonun tedavisi kapsamlı ve multidisipliner olmalıdır. Travmatik amputasyonu olan hastalar acil tıbbi müdahaleye ve hayati fonksiyonların stabilizasyonuna ihtiyaç duyar. Yeterli analjezi ve kanama kontrolünün sağlanması önemlidir. Daha ileri tedavi, yaralanmanın ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır.

Travmatik amputasyonu tedavi etmenin bir yöntemi antibiyotiklerin erken profilaktik kullanımıdır. Bu, bulaşıcı komplikasyonların gelişmesini önlemenize ve perioperatif dönemde komplikasyon riskini azaltmanıza olanak tanır.

Travmatik amputasyonun cerrahi tedavisi revaskülarizasyon veya rekonstrüktif cerrahiyi içerebilir. Revaskülarizasyon, kan akışını yeniden sağlayarak uzuvun korunmasına olanak tanır. Rekonstrüktif cerrahi doku greftlerini, kemik greftlerini veya protez implantlarını içerebilir.

Cerrahi tedaviden sonra travmatik amputasyonlu hastaların rehabilitasyona ve komplikasyonların önlenmesine ihtiyacı vardır. Rehabilitasyon faaliyetleri arasında fizik tedavi, mesleki terapi, psikolojik destek ve yeni yaşam koşullarına uyum sağlamaya yönelik yardım yer alabilir.

Bu nedenle travmatik amputasyon, acil tıbbi müdahale ve kapsamlı tedavi gerektiren ciddi bir tıbbi durumdur. Komplikasyonların erken teşhisi ve tedavisi, sağlığın geri kazanılması ve yeni yaşam koşullarına uyum sağlanması şansını önemli ölçüde artırabilir.