Traumás amputáció

A traumás amputáció súlyos egészségügyi állapot, amely akkor következik be, amikor egy végtag (vagy más testrész) egy részét vagy egészét mechanikai erő hatására eltávolítják. Előfordulhat sín sérülés, vonat vagy villamos kerék általi elgázolása, egy végtag mozgó géprészekbe való behúzása, ráeső nagy teher vagy háborús aknarobbanás következtében.

Vannak teljes és nem teljes traumás amputációk. Utóbbinál a végtag levágott része bőr-, izom- vagy ínlebenyvel a csonkhoz kötődik. A bőr és a csont a legellenállóbb a sérülésekkel szemben, ezért a végtag fennmaradó részében az izmok, erek és idegek a bőrseb megjelenése alapján megítélhetőnél nagyobb mértékben zúzódnak össze. A csonk bőre gyakran a seb által besugárzott nagy területen leválik.

A csonk lágyrészeinek és csontjainak kiterjedt pusztulása jellemző az erős ütésekre, valamint a síntraumára. Az avulziót a szegmenselemek különböző szintű elválasztása jellemzi: például az idegek és az erek csonkjai jelentősen közel helyezkedhetnek el a sebtől. A csonk túlfeszített vagy összezúzott fő erei általában trombózisosak, csak az izomágak és a csonterek véreznek. A csonkseb általában erősen szennyezett.

A traumás amputáció leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye a traumás sokk. Minél közelebb van a traumás amputáció szintje, annál súlyosabb. A legsúlyosabb, gyakran visszafordíthatatlan sokk akkor következik be, amikor mindkét csípőt amputálják. A végtagok és belső szervek gyakori egyéb sérülései szintén befolyásolják a sokk súlyosságát. Az utóbbi károsodása uralhatja a klinikai képet és meghatározhatja a prognózist.

A leggyakoribb gennyes-szeptikus szövődmények: gennyes-nekrotikus folyamat a csonk sebben, osteomyelitis, ritkábban szepszis, anaerob fertőzés a csonkban, tetanusz. A traumás amputáció diagnosztizálásához a sérülés mechanizmusa, a sérülés óta eltelt idő, az általános állapot súlyossága, a vérveszteség hozzávetőleges mértéke (a helyszínen és a ruházaton lévő vér mennyisége alapján), valamint a sérülés előzetes diagnózisa. felmérik az esetleges egyéb sérüléseket.

Ez utóbbi különösen akkor releváns, ha eltérés van a klinikai kép, a sokk súlyossága, az amputáció mértéke és a csonk típusa között. Súlyos sokk előfordulása a végtag távolabbi szegmenseinek traumás amputációja során, anélkül, hogy a csonk szöveteit összezúznánk, mindig gyanítja, hogy más helyeken károsodást szenvedünk.

A traumás amputáció kezelésének átfogónak és multidiszciplinárisnak kell lennie. A traumás amputációban szenvedő betegek azonnali orvosi ellátást és életfunkcióik stabilizálását igénylik. Fontos a megfelelő fájdalomcsillapítás és vérzésszabályozás biztosítása. A további kezelés a sérülés súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ.

A traumás amputáció kezelésének egyik módja az antibiotikumok korai profilaktikus alkalmazása. Ez lehetővé teszi a fertőző szövődmények kialakulásának megelőzését és a szövődmények kockázatának csökkentését a perioperatív időszakban.

A traumás amputáció sebészeti kezelése magában foglalhatja a revaszkularizációt vagy a rekonstrukciós műtétet. A revaszkularizáció lehetővé teszi a végtagok megőrzését a vérellátás helyreállításával. A helyreállító sebészet magában foglalhatja a szövet-, csont- és protézis-graftokat.

A műtéti kezelés után a traumás amputációban szenvedő betegeknek rehabilitációra és a szövődmények megelőzésére van szükségük. A rehabilitációs tevékenységek magukban foglalhatják a fizikoterápiát, a foglalkozási terápiát, a pszichológiai támogatást és az új életkörülményekhez való alkalmazkodásban nyújtott segítséget.

Így a traumás amputáció súlyos egészségügyi állapot, amely azonnali orvosi ellátást és átfogó kezelést igényel. A szövődmények korai felismerése és kezelése jelentősen növelheti az egészség helyreállításának és az új életkörülményekhez való alkalmazkodásnak az esélyét.