Ebola- und Marburg-Fieber

Ebola- und Marburg-Fieber

Was ist das?

Hämorrhagisches Fieber, das durch das Marburg- und das Ebola-Virus verursacht wird, hat viele Gemeinsamkeiten, da ihre Erreger Filoviren sind und zwischen ihnen nur geringfügige Antigenunterschiede bestehen. Die durch diese Viren verursachte Krankheit ist hoch ansteckend, schwerwiegend und weist eine Sterblichkeit von fast 100 % auf und gilt daher als besonders gefährliche Infektion.

Der erste Ausbruch der Krankheit wurde 1967 in der deutschen Stadt Marburg registriert. Später wurden ähnliche Fälle auch in Zaire (in der Nähe des Ebola-Flusses, der der Infektion auch einen Namen gab) sowie in Südafrika, Sudan und Kenia beobachtet.

Ursachen

Erreger des Fiebers sind RNA-haltige Filoviren, die sich in Ultrastruktur und Antigenzusammensetzung deutlich von allen bekannten Viren unterscheiden. Viruspartikel können bis zu 12 Wochen nach der Einführung im Blut nachgewiesen werden. Der Erreger breitet sich über die Blutbahn im ganzen Körper aus.

Die Infektionsquelle und das Reservoir des Virus in der Natur waren bei allen aufgezeichneten Ausbrüchen Afrikanische Grüne Meerkatzen (Cercopitacus aethiops). Die Beteiligung anderer Tiere an natürlichen Herden wurde nicht untersucht. Die Infektion erfolgt durch Kontakt mit einem infizierten Primaten (während der Jagd, beim Zerlegen von Kadavern). Ein Erkrankter stellt eine Gefahr für andere dar – das Virus wird über Nasenschleim und Urin freigesetzt. Blut ist außerdem ansteckend, was besonders für medizinisches Personal wichtig ist.

Diese Viren gelten als biologische Waffen; darüber hinaus ist es auf ihrer Basis möglich, andere, stärkere Krankheitserreger zu erzeugen, die unter anderem für bioterroristische Zwecke eingesetzt werden können.

Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 16 Tage.

Was ist los?

Die Krankheitsbilder der durch das Marburg- und das Ebola-Virus verursachten Fieber unterscheiden sich nicht voneinander. Die Krankheit beginnt akut mit einem schnellen Anstieg der Körpertemperatur auf 39–40 °C, häufig mit Schüttelfrost. Schon in den ersten Tagen treten Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung auf: Kopfschmerzen, Schwäche, Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen.

Nach einigen Tagen treten Läsionen des Magen-Darm-Trakts in Form von Durchfall und hämorrhagischem Syndrom mit Blutungen unterschiedlicher Lokalisation und Intensität auf. Nach und nach entwickelt sich eine Dehydrierung und das Bewusstsein kann beeinträchtigt sein.

Bei der Hälfte der Patienten tritt in der ersten Krankheitswoche ein masernähnlicher Ausschlag auf, der Gesicht, Handflächen und Fußsohlen befällt. Gelegentlich kommt es zu Juckreiz auf der Haut.

In schweren Fällen kann der Tod zwischen dem 4. und 27. Tag (am häufigsten am 10.) eintreten. Die Erholungsphase ist sehr lang, mit anhaltender Asthenie, Kopf- und Muskelschmerzen, Beschwerden im Hals und möglicherweise Haarausfall.

Diagnose

Die Diagnose ist schwierig. Klinische, epidemiologische und Labordaten müssen berücksichtigt werden. Um das Virus selbst nachzuweisen, werden spezielle Untersuchungen durchgeführt – erst danach kann eine endgültige Diagnose gestellt werden.

Behandlung

Die Behandlung der Patienten erfolgt in speziellen Räumlichkeiten unter strikter Einhaltung aller Vorsichtsmaßnahmen, Isolierung der Patienten und einer Reihe hygienischer und epidemiologischer Maßnahmen bei Kontaktpersonen. Bei der Therapie geht es um die Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen sowie die Beseitigung der Krankheitssymptome – vor allem die Bekämpfung von Vergiftungen, Dehydration und hämorrhagischem Syndrom.