Ebola- och Marburgfeber

Ebola- och Marburgfeber

Vad det är?

Hemorragiska feber orsakade av Marburg- och Ebolavirusen har mycket gemensamt, eftersom deras orsakande medel är filovirus och det finns endast mindre antigena skillnader mellan dem. Sjukdomen som orsakas av dessa virus är mycket smittsam, svår och har nästan 100 % dödlighet och anses därför vara en särskilt farlig infektion.

Det första utbrottet av sjukdomen registrerades i den tyska staden Marburg 1967. Därefter observerades liknande fall även i Zaire (nära Ebolafloden, som också gav ett av namnen på infektionen), samt i Sydafrika, Sudan och Kenya.

Orsaker

Det orsakande medlet för feber är RNA-innehållande filovirus, som skiljer sig väsentligt från alla kända virus i ultrastruktur och antigen sammansättning. Viruspartiklar kan detekteras i blodet i upp till 12 veckor efter introduktion. Patogenen sprider sig i hela kroppen genom blodomloppet.

Infektionskällan och reservoaren för viruset i naturen under alla registrerade utbrott var afrikanska gröna apor (Cercopitacus aethiops). Andra djurs deltagande i naturliga härdar har inte studerats. Smitta sker genom kontakt med en infekterad primat (under jakt, vid styckning av kadaver). En sjuk person utgör en fara för andra - viruset frigörs genom nässlem och urin. Blod är också smittsamt, vilket är särskilt viktigt för medicinsk personal.

Dessa virus betraktas som biologiska vapen, och på grundval av dem är det dessutom möjligt att skapa andra kraftfullare patogener som kan användas bland annat för bioterroristiska ändamål.

Inkubationstiden sträcker sig från 2 till 16 dagar.

Vad händer?

De kliniska bilderna av feber orsakad av Marburg- och Ebolavirus skiljer sig inte från varandra. Sjukdomen börjar akut, med en snabb ökning av kroppstemperaturen till 39-40°C, ofta med frossa. Från de allra första dagarna utvecklas tecken på allmän berusning: huvudvärk, svaghet, trötthet, muskel- och ledvärk.

Efter några dagar uppträder gastrointestinala lesioner i form av diarré, hemorragiskt syndrom med blödningar av varierande lokalisering och intensitet. Uttorkning utvecklas gradvis och medvetandet kan försämras.

Hos hälften av patienterna, under den första veckan av sjukdomen, uppstår ett mässlingsliknande utslag som påverkar ansiktet, handflatorna och fotsulorna. Ibland finns det hudklåda.

I svåra fall kan döden inträffa mellan den 4:e och 27:e dagen (oftast den 10:e). Återhämtningsperioden är mycket lång, med ihållande asteni, huvudvärk och muskelvärk, obehag i halsen och eventuellt håravfall.

Diagnostik

Diagnos är svår. Kliniska, epidemiologiska och laboratoriedata måste beaktas. Särskilda studier utförs för att upptäcka själva viruset - först efter detta kan en slutlig diagnos ställas.

Behandling

Behandling av patienter utförs i speciella lokaler med strikt efterlevnad av alla försiktighetsåtgärder, isolering av patienter och en uppsättning sanitära och epidemiologiska åtgärder bland kontaktpersoner. Terapi handlar om att upprätthålla vitala funktioner, samt att eliminera symtomen på sjukdomen - främst kampen mot förgiftning, uttorkning och hemorragiskt syndrom.