Gorączki Ebola i Marburg

Gorączki Ebola i Marburg

Co to jest?

Gorączki krwotoczne wywoływane przez wirusy Marburg i Ebola mają ze sobą wiele wspólnego, ponieważ ich czynnikami sprawczymi są filowirusy i istnieją między nimi jedynie niewielkie różnice antygenowe. Choroba wywoływana przez te wirusy jest wysoce zaraźliwa, ciężka i charakteryzuje się prawie 100% śmiertelnością, dlatego uważana jest za szczególnie niebezpieczną infekcję.

Pierwsze ognisko choroby odnotowano w niemieckim mieście Marburg w 1967 roku. Później podobne przypadki zaobserwowano także w Zairze (w pobliżu rzeki Ebola, od której wzięła się jedna z nazw infekcji), a także w Republice Południowej Afryki, Sudanie i Kenii.

Powoduje

Czynnikiem wywołującym gorączkę są filowirusy zawierające RNA, które znacznie różnią się od wszystkich znanych wirusów ultrastrukturą i składem antygenowym. Cząsteczki wirusa można wykryć we krwi do 12 tygodni po wprowadzeniu. Patogen rozprzestrzenia się po całym organizmie poprzez krew.

Źródłem zakażenia i rezerwuarem wirusa w przyrodzie podczas wszystkich odnotowanych ognisk były afrykańskie małpy zielone (Cercopitacus aethiops). Nie badano udziału innych zwierząt w naturalnych ogniskach. Zakażenie następuje poprzez kontakt z zakażonym naczelnym (podczas polowania, przy rozbiorze zwłok). Osoba chora stwarza zagrożenie dla innych - wirus wydostaje się przez śluz nosa i mocz. Krew jest również zaraźliwa, co jest szczególnie ważne dla pracowników medycznych.

Wirusy te uznawane są za broń biologiczną, ponadto na ich podstawie można stworzyć inne, potężniejsze patogeny, które można wykorzystać m.in. do celów bioterrorystycznych.

Okres inkubacji trwa od 2 do 16 dni.

Co się dzieje?

Obraz kliniczny gorączki wywołanej wirusami Marburg i Ebola nie różni się od siebie. Choroba zaczyna się ostro, z gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 39-40°C, często z dreszczami. Od pierwszych dni pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia: ból głowy, osłabienie, zmęczenie, bóle mięśni i stawów.

Po kilku dniach pojawiają się zmiany w przewodzie pokarmowym w postaci biegunki, zespołu krwotocznego z krwawieniem o różnej lokalizacji i nasileniu. Stopniowo rozwija się odwodnienie i może dojść do zaburzeń świadomości.

U połowy pacjentów w pierwszym tygodniu choroby pojawia się wysypka przypominająca odrę, obejmująca twarz, dłonie i podeszwy stóp. Czasami występuje swędzenie skóry.

W ciężkich przypadkach śmierć może nastąpić między 4. a 27. dniem (najczęściej 10. dnia). Okres rekonwalescencji jest bardzo długi, z utrzymującym się osłabieniem, bólami głowy i mięśni, dyskomfortem w gardle i możliwą utratą włosów.

Diagnostyka

Diagnoza jest trudna. Należy wziąć pod uwagę dane kliniczne, epidemiologiczne i laboratoryjne. Przeprowadzane są specjalne badania w celu wykrycia samego wirusa - dopiero po tym można postawić ostateczną diagnozę.

Leczenie

Leczenie pacjentów odbywa się w specjalnych pomieszczeniach, przy ścisłym przestrzeganiu wszelkich środków ostrożności, izolacji pacjentów oraz zachowaniu środków sanitarno-epidemiologicznych wśród osób kontaktowych. Terapia sprowadza się do utrzymania funkcji życiowych, a także eliminacji objawów choroby - głównie walki z zatruciami, odwodnieniem i zespołem krwotocznym.