Adrenectomía

La adrenectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar la glándula suprarrenal. Esta es una de las intervenciones quirúrgicas endocrinas que se realizan con más frecuencia. Las glándulas suprarrenales son glándulas pareadas de forma simétrica. Están ubicados en el espacio retroperitoneal a ambos lados del polo superior del riñón y están conectados a él mediante haces neurovasculares.

Las glándulas suprarrenales secretan dos grupos de hormonas: glucocorticoides y andrógenos. El grupo de los glucocorticoides tiene principalmente actividad antialérgica. El componente andrógeno de las glándulas suprarrenales participa en la formación de hormonas esteroides sexuales en hombres y mujeres. La extirpación de un adenoma de glándula suprarrenal con su secreción se acompaña de insulina y glucosa, pero se desarrolla hipofunción de las glándulas suprarrenales restantes. Normalmente, la función de las glándulas suprarrenales quirúrgicas permanece durante un año o más después de la cirugía. La extirpación bilateral suele ir acompañada del desarrollo de un cuadro clínico similar a la insuficiencia suprarrenal primaria y requiere la administración de fármacos hormonales para mantener la homeostasis. Rara vez ocurren casos de desequilibrio del metabolismo de los esteroides, se observa una inversión de la actividad funcional de los restos de las glándulas suprarrenales, que se manifiesta principalmente por la aceleración de los procesos de formación de hormonas en la célula secretora correspondiente. Con la extirpación unilateral de la glándula suprarrenal, a veces se produce tolerancia a la glucosa.

Indicaciones para la extirpación de las glándulas suprarrenales:

* Tumores e hiperplasia de las glándulas suprarrenales;

* Síndrome de Itsenko-Cushing, causado por una neoplasia maligna crónica que produce un exceso de glucapcoides;

* Insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria; crisis hipertensivas en el contexto de formas de feocromocitoma con pérdida de sal;

* Tratamiento de aldosteroniomas primarios mientras se observa recaída; forma adinámica de hipertensión maligna; tratamiento de glándulas suprarrenales agrandadas de manera difusa en tumores altamente metastásicos; Enfermedad de Addison en hombres, si el objetivo del tratamiento es prevenir la osteoporosis; Tratamiento de otras enfermedades endocrinas.