Cắt bỏ tuyến thượng thận

Cắt bỏ tuyến thượng thận là một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ tuyến thượng thận. Đây là một trong những can thiệp phẫu thuật nội tiết được thực hiện thường xuyên nhất. Các tuyến thượng thận là các tuyến ghép đôi có hình dạng đối xứng. Chúng nằm trong khoang sau phúc mạc ở cả hai bên cực trên của thận và được kết nối với nó bằng các bó mạch thần kinh.

Tuyến thượng thận tiết ra hai nhóm hormone: glucocorticoid và androgen. Nhóm glucocorticoid có tác dụng chống dị ứng chủ yếu. Thành phần androgen của tuyến thượng thận có liên quan đến việc hình thành hormone steroid sinh dục ở nam và nữ. Việc loại bỏ u tuyến thượng thận cùng với sự tiết ra của nó đi kèm với insulin và glucose, nhưng sự suy giảm chức năng của các tuyến thượng thận còn lại sẽ phát triển. Thông thường, chức năng của tuyến thượng thận phẫu thuật vẫn duy trì được một năm hoặc hơn sau phẫu thuật. Cắt bỏ hai bên thường đi kèm với sự phát triển của bệnh cảnh lâm sàng tương tự như suy tuyến thượng thận nguyên phát và cần sử dụng thuốc nội tiết tố để duy trì cân bằng nội môi. Các trường hợp mất cân bằng chuyển hóa steroid hiếm khi xảy ra, có sự đảo ngược hoạt động chức năng của phần còn lại của tuyến thượng thận, biểu hiện chủ yếu bằng sự tăng tốc của quá trình hình thành hormone trong tế bào bài tiết tương ứng. Với việc cắt bỏ tuyến thượng thận một bên, đôi khi xảy ra hiện tượng dung nạp glucose.

Chỉ định cắt bỏ tuyến thượng thận:

* Các khối u và tăng sản tuyến thượng thận;

* Hội chứng Itsenko-Cushing, do một khối u ác tính mãn tính tạo ra quá nhiều glucapcoid;

* Suy thượng thận nguyên phát và thứ phát; các cuộc khủng hoảng tăng huyết áp dựa trên nền tảng của các dạng pheochromocytoma lãng phí muối;

* Điều trị u aldosteronioma nguyên phát đồng thời theo dõi tái phát; dạng tăng huyết áp ác tính bất động; điều trị tuyến thượng thận phì đại lan tỏa trong các khối u di căn cao; Bệnh Addison ở nam giới, nếu mục tiêu điều trị là ngăn ngừa loãng xương; điều trị các bệnh nội tiết khác.