Surrénectomie

L'adrénectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer la glande surrénale. Il s’agit de l’une des interventions chirurgicales endocriniennes les plus fréquemment pratiquées. Les glandes surrénales sont des glandes appariées de forme symétrique. Ils sont situés dans l'espace rétropéritonéal de part et d'autre du pôle supérieur du rein et y sont reliés par des faisceaux neurovasculaires.

Les glandes surrénales sécrètent deux groupes d'hormones : les glucocorticoïdes et les androgènes. Le groupe des glucocorticoïdes a une activité principalement antiallergique. La composante androgène des glandes surrénales est impliquée dans la formation des hormones stéroïdes sexuelles chez les hommes et les femmes. L'élimination d'un adénome surrénalien avec sa sécrétion s'accompagne d'insuline et de glucose, mais un hypofonctionnement des glandes surrénales restantes se développe. En règle générale, la fonction des glandes surrénales chirurgicales persiste pendant un an ou plus après la chirurgie. L'ablation bilatérale s'accompagne souvent du développement d'un tableau clinique similaire à une insuffisance surrénalienne primaire et nécessite l'utilisation de médicaments hormonaux pour maintenir l'homéostasie. Des cas de déséquilibre du métabolisme des stéroïdes surviennent rarement; on observe une inversion de l'activité fonctionnelle des restes des glandes surrénales, se manifestant principalement par l'accélération des processus de formation d'hormones dans la cellule sécrétoire correspondante. Avec l'ablation unilatérale de la glande surrénale, une tolérance au glucose se produit parfois.

Indications pour l'ablation des glandes surrénales :

* Tumeurs et hyperplasie des glandes surrénales ;

* Le syndrome d'Itsenko-Cushing, provoqué par une tumeur maligne chronique qui produit un excès de glucapcoïdes ;

* Insuffisance surrénalienne primaire et secondaire ; crises hypertensives sur fond de formes de phéochromocytome avec perte de sel;

* Traitement des aldostéroniomes primaires en observation des rechutes ; forme adynamique d'hypertension maligne; traitement des glandes surrénales diffusement hypertrophiées dans les tumeurs hautement métastatiques ; La maladie d'Addison chez les hommes, si le but du traitement est de prévenir l'ostéoporose ; traitement d'autres maladies endocriniennes.