Adrenectomia

Adrenectomy on kirurginen toimenpide lisämunuaisen poistamiseksi. Tämä on yksi useimmin suoritetuista endokriinisista kirurgisista toimenpiteistä. Lisämunuaiset ovat symmetrisen muotoisia parirauhasia. Ne sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa munuaisen ylemmän navan molemmilla puolilla ja on yhdistetty siihen neurovaskulaarisilla nipuilla.

Lisämunuaiset erittävät kahta hormoniryhmää: glukokortikoideja ja androgeenejä. Glukokortikoidiryhmällä on pääasiassa antiallerginen vaikutus. Lisämunuaisten androgeenikomponentti osallistuu sukupuolisteroidihormonien muodostumiseen miehillä ja naisilla. Lisämunuaisen adenooman poistamiseen sen erityksellä liittyy insuliinia ja glukoosia, mutta jäljellä olevien lisämunuaisten vajaatoiminta kehittyy. Tyypillisesti kirurgisten lisämunuaisten toiminta säilyy vuoden tai kauemmin leikkauksen jälkeen. Kahdenväliseen poistoon liittyy usein primaarista lisämunuaisten vajaatoimintaa muistuttavan kliinisen kuvan kehittyminen, ja se vaatii hormonaalisten lääkkeiden antamista homeostaasin ylläpitämiseksi. Steroidiaineenvaihdunnan epätasapainotapauksia esiintyy harvoin; lisämunuaisten jäännösten toiminnallisen aktiivisuuden käänteinen havaitaan, mikä ilmenee pääasiassa hormonien muodostumisprosessien kiihtymisestä vastaavassa erityssolussa. Lisämunuaisen yksipuolisen poistamisen yhteydessä ilmenee joskus glukoositoleranssia.

Käyttöaiheet lisämunuaisten poistoon:

* Lisämunuaisten kasvaimet ja hyperplasia;

* Itsenko-Cushingin oireyhtymä, jonka aiheuttaa krooninen pahanlaatuinen kasvain, joka tuottaa liikaa glukapkoideja;

* Primaarinen ja sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta; hypertensiiviset kriisit feokromosytooman suolaa tuhlattavien muotojen taustalla;

* Primaaristen aldosteronioomien hoito ja uusiutuminen; pahanlaatuisen verenpaineen adynaaminen muoto; diffuusisesti laajentuneiden lisämunuaisten hoito erittäin metastaattisissa kasvaimissa; Addisonin tauti miehillä, jos hoidon tavoitteena on ehkäistä osteoporoosia; muiden endokriinisten sairauksien hoitoon.