Adrenektomie

Die Adrenektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Nebenniere. Dies ist einer der am häufigsten durchgeführten endokrinchirurgischen Eingriffe. Die Nebennieren sind paarige Drüsen mit symmetrischer Form. Sie befinden sich im retroperitonealen Raum auf beiden Seiten des oberen Nierenpols und sind durch neurovaskuläre Bündel mit diesem verbunden.

Die Nebennieren scheiden zwei Gruppen von Hormonen aus: Glukokortikoide und Androgene. Die Glukokortikoidgruppe hat hauptsächlich antiallergische Aktivität. Die Androgenkomponente der Nebennieren ist bei Männern und Frauen an der Bildung von Sexualsteroidhormonen beteiligt. Die Entfernung eines Nebennierenadenoms mit seiner Sekretion wird von Insulin und Glukose begleitet, es entwickelt sich jedoch eine Unterfunktion der verbleibenden Nebennieren. Typischerweise bleibt die Funktion der chirurgischen Nebennieren für ein Jahr oder länger nach der Operation bestehen. Die beidseitige Entfernung geht häufig mit der Entwicklung eines klinischen Bildes einher, das einer primären Nebenniereninsuffizienz ähnelt, und erfordert die Verabreichung hormoneller Medikamente zur Aufrechterhaltung der Homöostase. Fälle von Ungleichgewicht des Steroidstoffwechsels treten selten auf; es wird eine Umkehrung der funktionellen Aktivität der Reste der Nebennieren beobachtet, die sich hauptsächlich in der Beschleunigung der Prozesse der Hormonbildung in der entsprechenden sekretorischen Zelle äußert. Bei einseitiger Entfernung der Nebenniere kommt es manchmal zu einer Glukosetoleranz.

Indikationen zur Entfernung der Nebennieren:

* Tumoren und Hyperplasie der Nebennieren;

* Itsenko-Cushing-Syndrom, verursacht durch eine chronische bösartige Neubildung, die einen Überschuss an Glukapkoiden produziert;

* Primäre und sekundäre Nebenniereninsuffizienz; hypertensive Krisen vor dem Hintergrund salzverschwendender Formen des Phäochromozytoms;

* Behandlung primärer Aldosteroniome bei gleichzeitiger Beobachtung eines Rückfalls; adynamische Form der malignen Hypertonie; Behandlung diffus vergrößerter Nebennieren bei stark metastasierten Tumoren; Morbus Addison bei Männern, wenn das Ziel der Behandlung darin besteht, Osteoporose zu verhindern; Behandlung anderer endokriner Erkrankungen.