Adrenektomie

Adrenektomie je chirurgický zákrok k odstranění nadledvin. Jedná se o jednu z nejčastěji prováděných endokrinních chirurgických intervencí. Nadledvinky jsou párové žlázy symetrického tvaru. Jsou umístěny v retroperitoneálním prostoru po obou stranách horního pólu ledviny a jsou s ním spojeny neurovaskulárními svazky.

Nadledvinky vylučují dvě skupiny hormonů: glukokortikoidy a androgeny. Skupina glukokortikoidů má hlavně antialergickou aktivitu. Androgenní složka nadledvin se podílí na tvorbě pohlavních steroidních hormonů u mužů a žen. Odstranění adenomu nadledvin s jeho sekrecí je doprovázeno inzulínem a glukózou, ale rozvíjí se hypofunkce zbývajících nadledvin. Typicky funkce chirurgických nadledvin zůstává po dobu jednoho roku nebo déle po operaci. Oboustranné odstranění je často doprovázeno rozvojem klinického obrazu podobného primární insuficienci nadledvin a vyžaduje použití hormonálních léků k udržení homeostázy. Vzácně se vyskytují případy nerovnováhy metabolismu steroidů, pozorována je inverze funkční aktivity zbytků nadledvin, projevující se především zrychlením procesů tvorby hormonů v odpovídající sekreční buňce. Při jednostranném odstranění nadledvinky někdy dochází ke glukózové toleranci.

Indikace pro odstranění nadledvin:

* Nádory a hyperplazie nadledvin

* Itsenko-Cushingův syndrom, způsobený chronickým maligním novotvarem, který produkuje nadbytek glukapkoidů

* Primární a sekundární nedostatečnost nadledvin hypertenzní krize na pozadí forem feochromocytomu s plýtváním solí

* Léčba primárních aldosteroniomů při pozorování relapsu adynamická forma maligní hypertenze léčba difúzně zvětšených nadledvin u vysoce metastatických nádorů Addisonova choroba u mužů, pokud je cílem léčby prevence osteoporózy léčba jiných endokrinních onemocnění.