Adrenektomi

Adrenektomi er en kirurgisk procedure for at fjerne binyren. Dette er en af ​​de hyppigst udførte endokrine kirurgiske indgreb. Binyrerne er parrede kirtler med symmetrisk form. De er placeret i det retroperitoneale rum på begge sider af nyrens øvre pol og er forbundet med det af neurovaskulære bundter.

Binyrerne udskiller to grupper af hormoner: glukokortikoider og androgener. Glukokortikoidgruppen har hovedsagelig antiallergisk aktivitet. Androgenkomponenten i binyrerne er involveret i dannelsen af ​​kønssteroidhormoner hos mænd og kvinder. Fjernelse af et binyreadenom med dets sekretion ledsages af insulin og glukose, men hypofunktion af de resterende binyrer udvikler sig. Typisk forbliver funktionen af ​​de kirurgiske binyrer i et år eller mere efter operationen. Bilateral fjernelse er ofte ledsaget af udviklingen af ​​et klinisk billede svarende til primær binyrebarkinsufficiens og kræver brug af hormonelle lægemidler for at opretholde homeostase. Tilfælde af ubalance i steroidmetabolisme forekommer sjældent; der observeres en inversion af den funktionelle aktivitet af resterne af binyrerne, manifesteret hovedsageligt ved accelerationen af ​​processerne til dannelse af hormoner i den tilsvarende sekretoriske celle. Ved ensidig fjernelse af binyren opstår der nogle gange glukosetolerance.

Indikationer for fjernelse af binyrerne:

* Tumorer og hyperplasi af binyrerne;

* Itsenko-Cushings syndrom, forårsaget af en kronisk malign neoplasma, der producerer et overskud af glucapcoider;

* Primær og sekundær binyrebarkinsufficiens; hypertensive kriser på baggrund af salt-spildende former for fæokromocytom;

* Behandling af primære aldosteroniomer under observation af tilbagefald; adynamisk form for malign hypertension; behandling af diffust forstørrede binyrer i stærkt metastaserende tumorer; Addisons sygdom hos mænd, hvis målet med behandlingen er at forebygge osteoporose; behandling af andre endokrine sygdomme.