Adrenectomia

L'adrenectomia è una procedura chirurgica per rimuovere la ghiandola surrenale. Questo è uno degli interventi chirurgici endocrini più frequentemente eseguiti. Le ghiandole surrenali sono ghiandole pari di forma simmetrica. Si trovano nello spazio retroperitoneale su entrambi i lati del polo superiore del rene e sono collegati ad esso tramite fasci neurovascolari.

Le ghiandole surrenali secernono due gruppi di ormoni: glucocorticoidi e androgeni. Il gruppo dei glucocorticoidi ha principalmente attività antiallergica. La componente androgena delle ghiandole surrenali è coinvolta nella formazione degli ormoni steroidei sessuali negli uomini e nelle donne. La rimozione di un adenoma della ghiandola surrenale con la sua secrezione è accompagnata da insulina e glucosio, ma si sviluppa un'ipofunzione delle restanti ghiandole surrenali. In genere, la funzione delle ghiandole surrenali chirurgiche rimane per un anno o più dopo l’intervento. L'asportazione bilaterale è spesso accompagnata dallo sviluppo di un quadro clinico simile all'insufficienza surrenalica primaria e richiede l'uso di farmaci ormonali per mantenere l'omeostasi. Raramente si verificano casi di squilibrio del metabolismo degli steroidi; si osserva un'inversione dell'attività funzionale dei residui delle ghiandole surrenali, manifestata principalmente dall'accelerazione dei processi di formazione degli ormoni nella corrispondente cellula secretoria. Con la rimozione unilaterale della ghiandola surrenale, talvolta si verifica tolleranza al glucosio.

Indicazioni per la rimozione delle ghiandole surrenali:

* Tumori e iperplasia delle ghiandole surrenali;

* Sindrome di Itsenko-Cushing, causata da una neoplasia maligna cronica che produce un eccesso di glucapcoidi;

* Insufficienza surrenalica primaria e secondaria; crisi ipertensive sullo sfondo di forme di feocromocitoma che sprecano sale;

* Trattamento degli aldosteroniomi primari durante l'osservazione della recidiva; forma adinamica di ipertensione maligna; trattamento delle ghiandole surrenali diffusamente ingrossate nei tumori altamente metastatici; Morbo di Addison nei maschi, se l'obiettivo del trattamento è prevenire l'osteoporosi; trattamento di altre malattie endocrine.